A técnica de inserção pode ajudar a prevenir muitos problemas, como infecção, expulsão e perfuração.

Seguir procedimentos adequados de prevenção de infecção.

• Utilizar instrumentos desinfectados de alto nível ou esterilizados. Desinfetar de alto nível fervendo, vaporizando-os ou mergulhando-os em produtos químicos desinfetantes.

• Utilizar um novo DIU pré-terilizado, que é embalado com seu insersor.

• A técnica de inserção “no touch” é a melhor.

• Inclui não deixar o DIU carregado ou som uterino tocar em qualquer superfície não estéril (por exemplo, mãos, espéculo, vagina, tampo de mesa). A técnica sem toque envolve:

– Carregar o DIU no dispositivo de inserção enquanto o DIU ainda está na embalagem esterilizada, para evitar tocar directamente no DIU

– Limpar bem o colo do útero com anti-séptico antes da inserção do DIU

– Ter cuidado para não tocar na parede vaginal ou nas lâminas do espéculo com o uterino som ou dispositivo carregado de DIU

– Passando tanto o som uterino como o dispositivo carregado de DIU apenas uma vez cada um pelo canal cervical

Dando conselhos sobre os efeitos secundários

Importante: O aconselhamento completo sobre alterações hemorrágicas deve vir antes da inserção do DIU. Aconselhamento sobre alterações hemorrágicas pode ser a ajuda mais importante que uma mulher precisa para continuar usando o método.

Descrever os efeitos colaterais mais comuns

Mudanças no seu padrão de sangramento:

– Sangramento mensal prolongado e pesado

– Sangramento irregular

– Mais cólicas e dor durante o sangramento mensal

Explicar sobre estes efeitos colaterais

• >

  As alterações hemorrágicas não são sinais de doença.

• Usualmente tornam-se menos após os primeiros meses após a inserção.

• Cliente pode voltar para pedir ajuda se os problemas a incomodarem.

Inserir o DIU

Fale com o cliente antes do procedimento

• Explique o procedimento de inserção (veja abaixo).

• Mostre-lhe o espéculo, o tenáculo, e o DIU e o insersor na embalagem.

• Diga a ela que sentirá algum desconforto ou cãibras durante o procedimento, e que isso é esperado.

• >

  Diga a ela para dizer a qualquer momento que ela sentirá desconforto ou dor.

• Ibuprofeno (200-400 mg), paracetamol (325-1000 mg), ou outro analgésico pode ser administrado 30 minutos antes da inserção para ajudar a reduzir as cãibras e a dor. Não dê aspirina, o que retarda a coagulação do sangue.

Fale com a cliente durante o procedimento

• Diga a ela o que está acontecendo, passo a passo, e a tranquilize.

• >

  Alerte-a antes de um passo que possa causar dor ou que possa assustá-la.

• Ask de vez em quando se ela estiver sentindo dor.

Explicar o procedimento de inserção

Uma mulher que escolheu o DIU precisa saber o que vai acontecer durante a inserção. A descrição a seguir pode ajudar a explicar o procedimento para ela. A aprendizagem da inserção do DIU requer treinamento e prática sob supervisão direta. Portanto, esta descrição é um resumo e não instruções detalhadas.

1. A profissional realiza um exame pélvico para avaliar a elegibilidade (veja Perguntas de triagem para o exame pélvico antes da inserção do DIU). O provedor primeiro faz o exame bimanual e depois insere um espéculo na vagina para inspecionar o colo uterino.

2. O provedor limpa o colo uterino e a vagina com um anti-séptico apropriado.

3. O provedor insere lentamente o tenáculo através do espéculo e fecha o tenáculo apenas o suficiente para manter o colo do útero e o útero estáveis.

4. O provedor passa lenta e suavemente o som uterino através do colo do útero para medir a profundidade e posição do útero.

5. O provedor carrega o DIU no dispositivo de inserção enquanto ambos ainda estão na embalagem estéril não aberta.

6. O provedor insere o DIU lenta e suavemente e remove o dispositivo de inserção.

7. O provedor corta as cordas do DIU, deixando cerca de 3 centímetros pendurados fora do colo uterino.

8. Após a inserção, a mulher descansa. Ela permanece na mesa de exames até que se sinta pronta para se vestir.

Apoio ao usuário

Dando instruções específicas

Expecta cólicas e dor

• Ela pode esperar algumas cólicas e dor por alguns dias após a inserção.

• Suggest ibuprofeno (200-400 mg), paracetamol (325-1000 mg), ou outro analgésico, conforme necessário.

• Suggest ibuprofeno (200-400 mg), paracetamol (325-1000 mg), ou outro analgésico, conforme necessário. Isto pode continuar por 3 a 6 meses.

Pode verificar as cordas

Se ela quiser, pode verificar as cordas do DIU de vez em quando, especialmente nos primeiros meses e após o sangramento mensal, para confirmar se o DIU ainda está no lugar (ver Pergunta 10).

Perda da protecção da gravidez

• Discutam como lembrar a data para voltar.

• Dê a cada mulher a seguinte informação por escrito e explique:

– O tipo de DIU que ela tem

– Data da inserção do DIU

– Mês e ano em que o DIU precisará ser removido ou substituído

– Para onde ir se ela tiver problemas ou perguntas com seu DIU

Visita de acompanhamento

Visita de acompanhamento após o primeiro sangramento mensal ou 3 a 6 semanas após a inserção do DIU. A nenhuma mulher deve ser negado um DIU, porém, porque o acompanhamento seria difícil ou impossível.

“Volte a Qualquer Hora”: Razões para voltar

Assegure que cada cliente seja bem-vinda a voltar a qualquer momento – por exemplo, se ela tiver problemas, perguntas, ou se quiser outro método; ou se ela tiver uma grande mudança no estado de saúde. Também se:

• Acha que o DIU pode estar fora do lugar. Por exemplo, ela:

– Sente a falta das cordas.

– Sente o plástico duro de um DIU que saiu parcialmente.

• – Ela tem sintomas de doença inflamatória pélvica (dor crescente ou intensa no baixo ventre, dor durante o sexo, corrimento vaginal incomum, febre, calafrios, náuseas e/ou vômitos), especialmente nos primeiros 20 dias após a inserção.

• – Ela acha que pode estar grávida.

>Conselho geral de saúde: Qualquer pessoa que de repente sinta que algo está seriamente errado com sua saúde deve procurar imediatamente cuidados médicos de uma enfermeira ou médico.

>

O seu método contraceptivo provavelmente não é a causa da condição, mas ela deve dizer à enfermeira ou médico qual o método que ela está usando.