Pectus excavatum é também conhecido como peito afundado ou peito de funil. Ocorre quando a cartilagem, os ossos do esterno (osso do peito) e as costelas não se formam adequadamente. Em vez disso, a cartilagem e os ossos são empurrados para dentro, levando a uma aparência de “cavidade” no peito. A condição muitas vezes passa despercebida até a puberdade, quando o rápido crescimento e desenvolvimento pode intensificar o aparecimento do defeito.
alguns adolescentes com pectus excavatum não apresentam quaisquer sintomas e muitos pacientes não necessitarão de correcção cirúrgica. Quando os sintomas estão presentes, os pacientes podem queixar-se de dor no peito, costas e outros lugares, assim como falta de ar e fadiga precoce. Isto porque as deformidades pectus podem afectar o funcionamento do coração e dos pulmões. Também pode haver implicações psicológicas e sociais porque afeta a aparência da parede torácica.
Em alguns pacientes, pode haver um componente genético do pectus excavatum. Pode ser mais comum em adolescentes que têm outro membro da família com a condição. Além disso, alguns pacientes com deformidades do pectus excavatum também herdaram distúrbios do tecido conjuntivo, como síndrome de Marfan, homocistinúria ou síndrome de Ehlers-Danlos.
Como é diagnosticado o Pectus Excavatum (Peito Funil)?
Nossos pacientes passam por uma série de testes diagnósticos, incluindo:
- TAC de tórax para avaliar a anatomia e estrutura interna do tórax. A tomografia também permite aos médicos calcular o Índice Haller, um indicador da gravidade da deformidade do pectus excavatum.
- Ecocardiograma para avaliar a estrutura e função do coração
- Testes de função pulmonar (PFT) para avaliar a função pulmonar
- Testes de alergia a metais para colocação de barras que são usadas em certos tratamentos; pacientes com alergia ao níquel necessitarão que um tipo especial de barra seja colocado
Como é tratado o Pectus Excavatum (tórax do funil)?
Casos moderados e graves de pectus excavatum requerem frequentemente uma correcção cirúrgica. O procedimento de Nuss minimamente invasivo e o procedimento de Ravitch modificado (pequena cicatriz) são as abordagens mais comumente utilizadas. A equipe de especialistas no Programa de Deformidade da Parede Torácica do Hospital Infantil Comer da Universidade de Chicago trabalha com as famílias para avaliar cada caso individual e determinar a melhor opção de tratamento.
Se a cirurgia for necessária, ela normalmente ocorre quando um paciente tem entre 14 e 18 anos de idade. Crianças menores de 14 ou maiores de 18 anos também podem ser candidatas à cirurgia, mas crianças muito pequenas geralmente não o são, a menos que haja outras indicações, como o risco de distrofia torácica, que pode limitar o crescimento adequado da parede torácica.
A nossa equipe de especialistas em medicina da UChicago também fornece cuidados especializados para pectus excavatum em adultos.
Uma abordagem minimamente invasiva para reparos de pectus excavatum, o procedimento Nuss oferece um tempo de recuperação mais rápido e menos cicatrizante do que as cirurgias tradicionais, abertas. Durante o procedimento, o cirurgião faz uma pequena incisão em ambos os lados do tórax e, em seguida, encaixa uma barra curvada de aço ou titânio na parede torácica do paciente. A barra é introduzida através das incisões e é tunelada sob o esterno. A barra é girada no lugar e eleva o esterno, o que corrige o defeito. Ocasionalmente, são necessárias duas barras para corrigir completamente a deformidade do pectus. Durante o procedimento, uma pequena câmara (toracoscópio) monitoriza a colocação da barra para diminuir o risco de lesões nas estruturas circundantes. A barra geralmente permanece no lugar por dois anos ou mais. A operação para remover a barra é realizada em regime ambulatório.
Durante o procedimento de Ravitch, é feita uma incisão ao longo da parede torácica sobre o esterno. Nossos cirurgiões usam uma abordagem modificada de Ravitch, que envolve fazer incisões tão pequenas quanto possível. Um cirurgião removerá a cartilagem ao redor da área de deformidade, destacará o esterno e depois o reposicionará. Às vezes, uma pequena barra metálica também é colocada sob o esterno para apoiá-lo na posição desejada. A barra é normalmente deixada no lugar durante cerca de dois anos até que a cartilagem consiga solidificar na nova posição corrigida. A operação para remover a barra é realizada em regime ambulatório.