Para pacientes com um perigoso aumento do músculo cardíaco chamado hipertrofia ventricular esquerda (HVE), o medicamento Losartan bate a terapia padrão de beta-bloqueador na redução do coração para um tamanho mais saudável, de acordo com pesquisadores do NewYork Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center.

O estudo, publicado na edição de 14 de setembro da Circulação, conclui que os efeitos do Losartan sobre a HVL vão além de sua capacidade de reduzir a pressão arterial – sugerindo que mecanismos adicionais podem estar em ação.

“Globalmente houve uma vantagem a favor do Losartan”, um medicamento da família de angiotensina II antagonista dos medicamentos cardiovasculares, disse o investigador principal do estudo, Dr. Richard B. Devereux, Professor de Medicina na Divisão Greenberg de Cardiologia no Weill Cornell Medical College, e Médico Assistente no NewYork-Presbyterian/Weill Cornell.

“Este é o maior estudo bem controlado e bem concebido comparando a capacidade de dois tratamentos anti-hipertensivos agora padrão para reduzir o peso do ventrículo esquerdo medido pelo ecocardiograma – com ambos os medicamentos produzindo essencialmente uma diminuição da pressão sanguínea idêntica. No entanto, Losartan melhorou significativamente na redução da HVL em comparação com o beta-bloqueador, Atenolol”, disse o Dr. Devereux.

O estudo é parte do maior estudo Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE), uma investigação multicêntrica de 9.193 pacientes europeus e americanos com hipertensão arterial e HVL como revelado no ecocardiograma.

LVH está intimamente relacionado a um histórico de hipertensão, uma vez que o coração engrossa com o tempo para lidar com o aumento da pressão arterial. Neste braço do estudo LIFE, o Dr. Devereux e colegas compararam a HVE de 960 pacientes 1, 2, 3, 4 e 5 anos após terem sido aleatorizados para receberem Atenolol ou Losartan terapia.

“Um dos pontos fortes do estudo foi que os pacientes tiveram a sua tensão arterial verificada no consultório médico em média 15 vezes, por isso há muita informação sobre hipertensão,” disse o Dr. Devereux.

Os investigadores descobriram que ambos os medicamentos actuaram de forma semelhante na redução da tensão arterial durante o período de 5 anos.

No entanto, os pacientes do Losartan mostraram reduções significativamente melhores na HVL, em comparação com os pacientes do beta-bloqueador. “As paredes dos seus corações ficaram mais finas com o Losartan”, explicou o Dr Devereux.

Ele explicou que os betabloqueadores como o Atenolol “retardam o pulso, fazendo o coração bombear um pouco mais de sangue em cada batimento cardíaco, então o coração frequentemente tende a aumentar ligeiramente quando os betabloqueadores são usados.”

Por outro lado, Losartan funciona num mecanismo diferente, por isso “afina as paredes do coração um pouco melhor que o Atenolol e previne o aumento do tamanho do coração que tínhamos visto com aquela droga”

O estudo também descobriu que enquanto os benefícios anti-hipertensivos de qualquer uma das drogas se nivelaram após o primeiro ano ou dois, os efeitos saudáveis de Losartan na redução do tamanho do ventrículo esquerdo continuaram a aumentar com os anos de uso. “Parece que você tem benefícios cumulativos com o Losartan”, disse o Dr. Devereux.

Este estudo baseia-se em resultados anteriores do estudo LIFE, incluindo um estudo liderado pelo Dr. Devereux e lançado no ano passado em The Annals of Internal Medicine. Esta investigação encontrou Losartan melhor na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes hipertensos com HVL, em comparação com Atenolol.

“Quantidades excessivas de músculo cardíaco são preditores muito fortes de um risco elevado de eventos cardiovasculares, tais como ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais”, o Dr. Devereux observou. “Então a descoberta de que um tratamento reduz o peso do músculo cardíaco mais do que outro tem implicações clínicas muito importantes”.

O estudo foi financiado por uma bolsa da Merck & Co.

Co-pesquisadores incluem o Dr. Kristian Wachtell, também do Weill Cornell Medical College e do Hospital Universitário de Glostrup, em Glostrup, Dinamarca; Dr. Bjorn Dahlof, do Hospital Universitário de Sahlgrenska e da Universidade de Goteborg, Suécia; Dr. F. Eva Gerdts, do Haukeland University Hospital, Bergen, Noruega; Dr. Kurt Boman, do Skellefteå Lasarett e Universidade de Umea, Skelleftea, Suécia; Dr. Markku S. Nieminen, do Helsinki University Central Hospital, em Helsinki, Finlândia; Dr. Vasilios Papademetriou, do Veterans Administration Hospital, Washington, DC; e Dr. Jens Rokkedal, do Glostrup University Hospital, Glostrup, Dinamarca.