DEAR MAYO CLINIC: O que causa displasia do quadril em adultos, e pode ser tratado sem uma prótese total do quadril?
ANSWER: A displasia do quadril é uma condição na qual a porção superior do osso da coxa não cabe adequadamente na porção da articulação do quadril – ou porque está fora do lugar ou porque não tem a forma correta. Em muitos casos, esta condição está presente no nascimento. Algumas pessoas podem não ser diagnosticadas durante a infância, no entanto, e apenas quando os sintomas aparecem mais tarde é que o problema é identificado. Embora alguns adultos com displasia do quadril precisem de cirurgia para corrigir o problema, a substituição total do quadril nem sempre é necessária.
O quadril é uma grande articulação de bola e soquete. A porção esférica da articulação é a parte superior do osso da coxa. É chamada de cabeça femoral. Cabe na porção do encaixe da articulação, chamada acetábulo, que é parte da pélvis. Entre as duas é uma camada de cartilagem lisa que permite que a articulação deslize facilmente quando se move. Ligamentos, tendões e músculos estabilizam a articulação do quadril e a mantêm no lugar.
Antes do nascimento, a bola e o encaixe do quadril devem se encaixar corretamente, pois atuam como moldes um para o outro durante o desenvolvimento fetal. Se a bola não estiver firmemente encaixada no encaixe, o encaixe não se formará totalmente ao redor da bola, e o encaixe será muito raso. Em alguns casos, durante o último mês de gravidez, o espaço dentro do útero pode ficar tão apertado que a bola da articulação do quadril sai de sua posição correta, o que resulta em um encaixe raso. Isto acontece mais frequentemente em bebês grandes e naqueles em posição pélvica antes do nascimento.
Displasia do quadril também pode tornar a articulação mais provável a desenvolver osteoartrose. A osteoartrite desgasta a cartilagem tanto na esfera quanto no encaixe, levando a dor articular, rigidez e perda de flexibilidade.
Quando a displasia do quadril é diagnosticada em adultos, a cirurgia pode ser necessária para evitar mais danos à articulação do quadril. Se ainda existir uma quantidade adequada de cartilagem entre a esfera e o encaixe, a cirurgia de realinhamento da articulação existente muitas vezes é recomendada para corrigir o problema. Isto geralmente envolve remodelar ou reposicionar o encaixe do quadril, para que a cabeça femoral encaixe melhor nele, proporcionando mais estabilidade e diminuindo o desgaste da articulação.
Técnicas cirúrgicas transversais podem ser usadas para corrigir a displasia do quadril enquanto preserva a articulação do quadril existente. Uma das mais comuns é um procedimento chamado osteotomia periacetabular, em que o encaixe é cortado livre da pélvis e depois reposicionado de forma a corresponder adequadamente com a bola. A cirurgia de substituição total do quadril geralmente é necessária quando não há mais cartilagem suficiente entre a bola e o encaixe para que a articulação se movimente suavemente. – Dr. Robert Trousdale, Cirurgia Ortopédica, Clínica Mayo, Rochester, Minnesota