A homeostase do periodonto envolve relações complexas multifatoriais, nas quais o sistema endócrino desempenha um papel importante. As hormonas são moléculas reguladoras específicas que modulam a reprodução, crescimento e desenvolvimento e a manutenção dos ambientes internos, bem como a produção, utilização e armazenamento de energia. A classificação atualmente aceita de doenças periodontais reconhece a influência dos hormônios sexuais produzidos de forma endógena no periodonto. Sob a ampla categoria de doenças gengivais induzidas por placas dentárias que são modificadas por fatores sistêmicos, aquelas associadas ao sistema endócrino são classificadas como puberdade, ciclo menstrual e gengivite associada à gravidez. Tem sido observado que mudanças no periodonto podem ocorrer devido à flutuação dos níveis hormonais. As mulheres mudam fisicamente através da produção de hormônios sexuais na puberdade. Isto começa com a secreção pela pituitária anterior dos hormônios gonadotropínicos (hormônio estimulante do folículo e hormônio luteinizante), o que faz com que os ovários iniciem a produção cíclica e secreção dos hormônios sexuais femininos (estrogênio e progesterona). O estradiol é o principal estrogênio pré-menopausa e é produzido pela gônada feminina, o ovário. O estradiol é secretado adicionalmente pela placenta e por certos tecidos periféricos . Os estrogénios desempenham um papel crucial em muitas actividades vitais, incluindo o desenvolvimento e manutenção das características sexuais secundárias, o crescimento uterino, a libertação pulsátil da hormona luteinizante da hipófise anterior e o desenvolvimento do esqueleto periférico e axial. Outro hormônio crítico para as mulheres é a progesterona secretada pelo corpo lúteo, placenta e córtex adrenal, e é ativo no metabolismo ósseo e tem um efeito significativo no acoplamento da reabsorção óssea e formação óssea ao envolver diretamente os receptores osteoblastos. O estrogénio e a progesterona têm acções biológicas significativas que podem afectar outros sistemas de órgãos, incluindo a cavidade oral. Receptores para estrogênio e progesterona têm sido demonstrados na gengiva, na qual a gengiva pode ser pensada como um órgão alvo para a progesterona e o estrogênio . Os receptores de estrogênio também são encontrados em fibroblastos periosteais, fibroblastos dispersos da lâmina própria, e também em fibroblastos e osteoblastos do ligamento periodontal. A puberdade é uma fase de transição da maturação para a vida adulta. A puberdade é marcada por uma elevação nas secreções das hormonas esteróides sexuais: testosterona nos machos e estradiol nas fêmeas. Vários estudos transversais e longitudinais têm demonstrado um aumento da inflamação gengival sem acompanhar um aumento dos níveis de placa durante a puberdade. A inflamação gengival tem sido associada a um aumento nos níveis de estradiol e progesterona sem uma alteração significativa no índice médio da placa.

Um achado semelhante foi observado em nossos pacientes. A idade dos pacientes era de 17 e 21 anos, ambos os pacientes estavam em puberdade. A causa do distúrbio subjacente era sistêmica e, portanto, a maioria dos dentistas e médicos tratantes não conseguiam relacionar o achado clínico com o desequilíbrio hormonal. Isto levou a que o crescimento fosse erroneamente diagnosticado como um crescimento maligno e causou estresse indevido ao paciente e suas famílias. As outras condições hormonais que podem causar tal crescimento são a gravidez, a menopausa e a fase pós-menopausa. No entanto, nenhuma das condições estava presente no paciente e, portanto, foram descartadas e foi feito o diagnóstico de epólise induzida pela puberdade. O diagnóstico foi posteriormente confirmado pelo relatório histopatológico. Após a realização de exames de sangue relevantes, a epólise foi excisada cirurgicamente e os pacientes foram chamados para acompanhamento.

Doutores freqüentemente tendem a diagnosticar erroneamente estas epulídios como lesões malignas, como fibrossarcoma, linfoma de Burkitt, ou carcinoma espinocelular. Para se poder fazer o diagnóstico correto, o exame histológico é crucial. Na literatura, há concordância que o tratamento das epulídios consiste na remoção completa juntamente com o periósteo subjacente associado a uma curetagem completa do osso e que os fatores irritantes locais também devem ser removidos. A Doença Gengival modificada por fatores sistêmicos a gengivite associada à diabetes mellitus tipo I é o tipo de início juvenil que afeta os jovens. Alteração da função imunológica, diminuição da absorção de glicose pelo fígado, apoptose prematura são anormalidades relacionadas ao diabetes mellitus. Em crianças com controle metabólico deficiente, inflamação gengival e periodontite são comuns. Em casos severos, são observadas perdas dentárias prematuras e comprometimento da resposta imunológica à flora oral. O tratamento inclui a prevenção de doenças e o controle da diabetes.