O que é o esófago Jackhammer?
Esófago Jackhammer é uma perturbação específica da motilidade do esófago. Normalmente, o músculo esofágico contrai-se de forma coordenada para ajudar a impulsionar os alimentos da boca e para o estômago. O esôfago de Jackhammer é uma desordem específica da ação muscular do esôfago (também conhecida como “dismotilidade”) onde há contrações anormais de alta amplitude (“espasmo”) do músculo esofágico. Essas contrações são de força muito maior do que o normal e também são desordenadas em relação à contração normal.
O que causa o esôfago do martelo pneumático?
A causa da desordem é desconhecida e pode surgir em qualquer pessoa, embora seja considerada rara.
Quais são os sintomas do esôfago de martelo pneumático?
Os doentes com esôfago de martelo pneumático têm tipicamente dificuldade em engolir alimentos e/ou líquidos, uma sensação ou alimento ou líquido a ficar preso na garganta ou no peito, dor no peito, regurgitação, e/ou perda de peso. A azia é possível, embora não seja um sintoma característico.
Como é diagnosticado o esôfago com martelo pneumático?
Esôfago com martelo pneumático é um dos vários distúrbios de dismotilidade do esôfago que são especificamente reconhecidos e diagnosticados com testes especializados. Quando os pacientes têm dificuldade de deglutição, os testes podem incluir endoscopia superior (EGD), manometria esofágica, e/ou esofagrama (também conhecido como andorinha de bário). Estes testes podem identificar o esôfago de martelo pneumático ou outras dismotilidades do esôfago.
Como é tratado o esôfago de martelo pneumático?
Não há cura conhecida para esta doença. Todas as opções de tratamento são paliativas, o que significa que eles se esforçam para reduzir ou eliminar os principais sintomas, eliminando ou minimizando os espasmos. Estas opções de tratamento visam relaxar ou perturbar o músculo do esófago e permitir que os alimentos entrem mais facilmente no estômago.
Medicamentos (como bloqueadores dos canais de cálcio ou nitratos) têm sido utilizados para tratar os sintomas do espasmo esofágico; muitas vezes têm efeitos secundários intoleráveis e podem não ser definitivos ou duradouramente eficazes, pelo que são utilizados com alguma frequência como terapia principal.
Botulinum toxin (BoTox) injectado no músculo do esófago com orientação endoscópica funciona paralisando o músculo e permitindo o relaxamento. Embora seja fácil de realizar e possa ser inicialmente eficaz no alívio dos sintomas, os efeitos são frequentemente temporários (normalmente na ordem de semanas a meses) e as injecções repetidas perdem a eficácia. Além disso, as injecções repetidas podem causar inflamações e cicatrizes que podem tornar os tratamentos mais definitivos difíceis ou arriscados. Como tal, a toxina botulínica só deve ser usada em casos seleccionados. Por vezes, a toxina botulínica é usada como um ensaio terapêutico para ver se a paralisia do músculo alivia os sintomas e indica que um paciente pode ser elegível para outro tratamento.
Pensa-se que para muitos pacientes o tratamento mais eficaz e duradouro para o esófago de martelo pneumático é cortar o músculo; a isto chama-se miotomia. Isto pode ser realizado endoscopicamente (referido como miotomia endoscópica per-oral ou POEM). POEM é usado principalmente para tratar acalasia, mas tem sido aplicado com sucesso em pacientes com esôfago de martelo pneumático, já que não há outras intervenções confiáveis, duráveis e seguras disponíveis.