O que é Fertilização In Vitro (FIV)?

A Fertilização In Vitro é uma tecnologia reprodutiva assistida (ART) comumente referida como FIV. A FIV é o processo de fertilização por meio da extração de óvulos, da recuperação de uma amostra de esperma e, em seguida, da combinação manual de um óvulo e esperma em um prato de laboratório. O(s) embrião(s) é(são) então transferido(s) para o útero. Outras formas de ART incluem a transferência intrafallopiana de gâmetas (GIFT) e a transferência intrafallopiana de zigoto (ZIFT).

Por que é utilizada a FIV?

IVF pode ser usada para tratar a infertilidade nos seguintes pacientes:

• Trompa de Falópio bloqueada ou danificada
• Infertilidade do factor masculino incluindo diminuição da contagem de espermatozóides ou da mobilidade espermática
• Mulheres com distúrbios de ovulação, insuficiência ovariana prematura, fibróides uterinos
• Mulheres que tiveram suas trompas removidas
• Indivíduos com desordem genética
• Infertilidade inexplicada

Como é feita a fertilização in vitro?

Existem cinco passos básicos no processo de FIV e transferência de embriões:

Passo 1: Os medicamentos para a fertilidade são prescritos para estimular a produção de ovos. Ovos múltiplos são desejados porque alguns óvulos não se desenvolverão ou fertilizarão após a recuperação. Um ultra-som transvaginal é usado para examinar os ovários, e amostras de sangue são colhidas para verificar os níveis hormonais.

Passo 2: Os ovos são recuperados através de um procedimento cirúrgico menor que usa ultra-som para guiar uma agulha oca através da cavidade pélvica para remover os óvulos. A medicação é fornecida para reduzir e remover o potencial desconforto.

Passo 3: O macho é solicitado a produzir uma amostra de esperma, que é preparada para ser combinada com os óvulos.

Passo 4: Em um processo chamado inseminação, o esperma e os óvulos são misturados e armazenados em um prato de laboratório para estimular a fertilização. Em alguns casos onde há menor probabilidade de fertilização, pode ser utilizada a injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI). Através deste procedimento, um único espermatozóide é injectado directamente no óvulo, numa tentativa de conseguir a fertilização. Os óvulos são monitorados para confirmar que a fertilização e a divisão celular estão ocorrendo. Uma vez que isto ocorre, os óvulos fertilizados são considerados embriões.

Passo 5: Os embriões são normalmente transferidos para o útero da mulher três a cinco dias após a recuperação dos óvulos e a fertilização. Um cateter ou pequeno tubo é inserido no útero para transferir os embriões. Este procedimento é indolor para a maioria das mulheres, embora algumas possam sentir ligeiras cólicas. Se o procedimento for bem sucedido, a implantação normalmente ocorre em torno de seis a dez dias após a recuperação dos óvulos.

Como a FIV tem sucesso?

A taxa de sucesso depende de vários fatores, incluindo história reprodutiva, idade materna, a causa da infertilidade e fatores relacionados ao estilo de vida. Também é importante entender que as taxas de gravidez não são as mesmas que as taxas de nascimento vivo. Nos Estados Unidos, a taxa de nascimento vivo para cada ciclo de FIV iniciado é aproximada:

• 41-43% para mulheres com menos de 35 anos de idade
• 33-36% para mulheres entre 35 e 37 anos de idade
• 23-27% para mulheres entre 38 e 40 anos de idade
• 13-18% para mulheres acima de 40 anos de idade

Existem Efeitos Secundários?

Embora seja necessário ter calma após o procedimento, a maioria das mulheres pode retomar as actividades normais no dia seguinte.

Alguns efeitos secundários após a FIV podem incluir:

• Passar uma pequena quantidade de líquido (pode ser límpido ou com coloração ao sangue) após o procedimento
• Cãibras ligeiras
• Brilho ligeiro
• Constipação
• Sensibilidade ao peito

Se sentir algum dos seguintes sintomas, chame imediatamente o seu médico:

• Sangria vaginal intensa
• Dores pélvicos
• Sangue na urina
• Febre superior a 100.5 °F (38 °C)

Alguns efeitos secundários dos medicamentos para a fertilidade podem incluir:

• Inflamação abdominal
• Algasamento da placenta
• Dores abdominais
• Piscos quentes
• Inflamação abdominal
• RARE: Síndrome de hiperestimulação ovariana (SAH)

Existem quaisquer riscos?

Como na maioria dos procedimentos médicos, existem riscos potenciais. Os sintomas mais graves, tipicamente da OHSS, incluem o seguinte:

• Náuseas ou vómitos
• Frequência urinária diminuída
• Impetuidade da respiração
• Desmaio
• Dores severos no estômago e inchaço
• Ganho de dez libras dentro de três a cinco dias

Se sentir algum destes sintomas acima, contacte o seu médico imediatamente. Riscos adicionais de FIV incluem o seguinte:

• A recuperação de ovos acarreta riscos de sangramento, infecção e danos ao intestino ou à bexiga.
• A chance de uma gravidez múltipla é aumentada com o uso de tratamento de fertilidade. Há riscos e preocupações adicionais relacionados a múltiplos durante a gravidez, incluindo o risco aumentado de parto prematuro e baixo peso ao nascer.
• Embora as taxas de aborto sejam semelhantes às de concepção não assistida, o risco aumenta com a idade materna.
• A Clínica Mayo relata que o risco de gravidez ectópica com FIV é de 2-5%. Uma gravidez ectópica é quando um óvulo fertilizado é implantado em qualquer lugar fora do útero e não é viável.
• A tecnologia reprodutiva assistida (ART) envolve um compromisso físico, financeiro e emocional significativo por parte de um casal. O estresse psicológico e problemas emocionais são comuns, especialmente se a fertilização in vitro (FIV) não for bem sucedida.
• IVF é cara, e muitos planos de seguro não oferecem cobertura para tratamento de fertilidade. O custo de um único ciclo de FIV pode variar entre pelo menos $12.000-$17.000,

E se eu não produzir óvulos saudáveis ou se o meu marido for estéril?

Você pode escolher usar óvulos, espermatozóides ou embriões de doadores. No entanto, certifique-se de falar com um conselheiro experiente com problemas de doação. Você vai querer ser informado sobre várias questões legais relacionadas à doação de gâmetas, incluindo os direitos legais da doadora.

Quantos embriões devem ser criados ou transferidos?

O número de embriões transferidos depende tipicamente do número de óvulos coletados e da idade materna. Como a taxa de implantação diminui conforme a idade da mulher, mais óvulos podem ser implantados, dependendo da idade, para aumentar a probabilidade de implantação. Entretanto, um maior número de óvulos transferidos aumenta as chances de ter uma gravidez múltipla. Certifique-se de conversar com seu médico antes do procedimento para que ambos concordem em quantos embriões implantar.

Como escolher uma clínica de infertilidade?

Há uma série de perguntas a fazer em relação ao custo e detalhes de centros específicos e programas de fertilidade. Algumas perguntas sugeridas estão disponíveis online em Selecting Your ART Program. Alguns casais querem explorar os esforços mais tradicionais ou de balcão antes de explorar os procedimentos de infertilidade. Se você estiver tentando engravidar e procurando por recursos para apoiar seus esforços, nós o convidamos a conferir o produto de fertilidade e o guia de recursos fornecido pelo nosso patrocinador corporativo. Revise o guia de recursos aqui.

Quer saber mais?

• Como obter e manter uma contagem saudável de esperma
• Infertilidade 101: O que você precisa saber primeiro
• Lubrificantes amigos da fertilidade
• Ovulação: Perguntas Frequentes

Compilado usando informação das seguintes fontes:

1. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. (2014). Doação de Gamete e embriões: Decidindo se deve dizer.

https://www.asrm.org/FACTSHEET_Gamete_Donation_Deciding_Whether_To_Tell/

2. Fertilização Humana & Autoridade de Embriologia. (2014). FIV – O que é fertilização in vitro (FIV) e como funciona?

3. Fertilização Humana & Autoridade de Embriologia. (2014). Riscos do tratamento de fertilidade.

4. MedlinePlus. (2014). Fertilização in vitro (FIV).

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007279.htm

5. Clínica Mayo. (2013, 27 de junho). Fertilização in vitro (FIV).

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905

6. RESOLVE: A Associação Nacional de Infertilidade. (n.d.) FIV/ART.

https://www.resolve.org/family-building-options/ivf-art/