O que é hipospadias e o que as causa?

Hipospadias está presente em 1/250 rapazes desde o nascimento e afecta o seu pénis. Tem até 3 características:

1) O orifício pelo qual a urina passa não está no lugar correto

2) O prepúcio está ausente na frente do pênis, com excesso na parte de trás.

3) O pênis pode ser dobrado quando rígido (chordee)

Hipospadias podem variar em severidade. Por exemplo, o orifício de urina pode estar apenas a uma pequena distância da ponta do pênis, enquanto em outros pode estar na base do escroto.

Não sabemos o que causa hipospadias, mas há muitas pesquisas tentando descobrir isso, mas é improvável que seja algo que tenha acontecido durante a gravidez. Hipospadias podem estar associadas a outras condições como hérnias e testículos não descidos.

A maioria das crianças são diagnosticadas em exames de rotina e são encaminhadas para um urologista pediátrico que irá avaliar a gravidade e planear o tratamento. É IMPORTANTE QUE A CIRCUMCISÃO NÃO OCUPA como o prepúcio em algumas vezes usado para reparo.

Existem alternativas a uma operação?

Hipospadias não são uma ameaça à vida. No entanto, pode significar que à medida que o seu filho envelhece, pode não conseguir urinar de pé e ter uma erecção e sexo adequados pode ser difícil. Não há alternativa a uma operação para tratamento de hipospadias, embora em algumas das formas mais suaves os pais possam optar por esperar até que o seu filho possa fazer parte do processo de decisão.

O que acontece na operação?

A operação é realizada sob anestesia geral e dura entre 1 – 3 horas, dependendo da gravidade das hipospadias.

O objectivo da operação é criar um pénis que pareça mais normal. Para isso o cirurgião irá

1) Endireitar o pênis

2) Mover o orifício de urina para a ponta do pênis

3) Remover o excesso de prepúcio (circuncisão) ou reconstruir o prepúcio onde for possível

Por vezes o acima descrito pode ser alcançado em uma operação, porém em alguns casos duas operações podem ser necessárias. O cirurgião usa os tecidos do pênis para criar um tubo de urina, onde ele está ausente. Se não houver tecido de boa qualidade suficiente, então será necessário um procedimento em duas fases. Durante esta operação, um enxerto de tecido, retirado do prepúcio ou dentro da boca, seria colocado no pênis. Após aproximadamente 6 meses, este “novo tecido” será usado para formar um novo tubo. Às vezes, outro material de enxerto é usado para apoiar a reparação, mas o cirurgião discutirá isto consigo na altura.

Quais são os riscos?

Todas as operações têm um risco de sangramento e infecção. O seu filho receberá antibióticos para ajudar a prevenir isto, mas ocasionalmente isto pode causar a abertura da ferida ou do enxerto. Um cateter ou tubo urinário é colocado durante a recuperação inicial para ajudar o seu filho a urinar e isto pode causar espasmos na bexiga, para os quais você receberá medicação. Cerca de 1/15 meninos o buraco original pode abrir novamente, isto é chamado de “fístula” e parece que o seu filho estará a urinar através de dois buracos. Isto pode acontecer em qualquer momento após a operação e vai requerer um procedimento adicional. Por vezes o novo buraco criado na ponta do pénis pode tornar-se estreito ou “estenosado” e, mais uma vez, isto exigiria um procedimento mais pequeno para alargar a abertura.

Como cuido do meu filho depois?

O seu filho recuperará da anestesia e poderá comer e beber pouco tempo depois. Se o seu filho ainda estiver em fraldas, ele voltará do teatro vestindo 2! Isto é o que chamamos fralda dupla; a fralda interior recolhe as fezes e tem um buraco cortado à frente. Através deste buraco o seu pénis vai passar embrulhado num penso. Haverá um fino tubo de plástico “stent” gotejando urina para dentro de uma fralda externa, segunda. Este tubo vai passar pela uretra até à bexiga. Se o seu filho for treinado para ir à casa de banho, ele terá um cateter uretral normal. Como mencionado acima, os tubos de urina podem causar espasmos na bexiga, que podem apresentar dor de barriga, desconforto à volta do pénis ou na zona inferior, mas ser-lhe-á dada medicação para isso. Nós prevemos que você vá para casa no dia da cirurgia.

Sua criança ficará desconfortável por um dia ou dois. Você pode pegá-los, aconchegá-los e tratá-los normalmente no pós-operatório imediato. O curativo e o tubo de drenagem ficam lá pelo menos uma semana; a equipe de enfermagem explicará como cuidar deles antes de ir para casa. Os banhos e chuveiros devem ser evitados até depois de tudo ser removido. AVISO que isto vai cheirar no final da semana, isto é normal. Se o penso ficar sujo durante as trocas de fraldas, retire cuidadosamente as fezes com um pano húmido.

Serei acompanhado?

Se o seu filho tiver dores fortes, não melhoradas pela medicação, escorrimento da ferida, o penso cai, a quantidade de urina a drenar reduz ou pára ou o tubo cai, por favor contacte o número abaixo.

Terá de voltar após aproximadamente uma semana para a remoção do penso. Se o seu filho tiver sido operado uma única vez, o penso será removido na enfermaria. Se a sua criança fez a primeira de duas operações, o penso será retirado sob uma anestesia geral adicional para que o cirurgião possa avaliar o enxerto. Isto pode ser desconfortável, por isso dê ao seu filho o alívio total da dor pela manhã, excepto a medicação para os espasmos da bexiga. Quando o penso for removido, o pénis parecerá vermelho, inchado, com hematomas, isto é normal e deve assentar.

Se, no entanto, tiver problemas como o aumento da dor, a ferida tornar-se-á cada vez mais vermelha, quente e inchada, escorrimento da ferida, temperatura elevada ou problemas ao urinar, pode visitar o seu médico de clínica geral local ou entrar em contacto connosco através da central telefónica do hospital 0113 243 2799 e pedir para ser encaminhado para a enfermaria onde foi tratado ou para a secretária do cirurgião que o operou. Tenha em mente que há um limite para o que o pessoal poderá aconselhar sem ver o seu filho. Se o seu filho não estiver bem e você precisar de ajuda em caso de emergência, você deve levá-lo ao seu A&E.

Você será atendido na clínica em aproximadamente 6 meses a partir do procedimento, momento em que poderá ser feita uma avaliação do fluxo de urina, se necessário.