Hydronephrosis at a glance

• Hydronephrosis describes when one or both kidneys become swollen from back-up-up urine.
• Hydronephrosis is fairly common, affecting 1 in 100 people.
• Usually it is not serious, although it can have very serious effects in some people.
• As condições do trato urinário podem causar hidronefrose e os médicos tratam a condição subjacente que causa a hidronefrose.

O que é hidronefrose?

Hidronefrose é a condição de um rim ficar inchado, causada quando a urina não pode drenar do rim para a bexiga, como normalmente deveria.

Hidronefrose pode ocorrer em um rim (hidronefrose unilateral) ou em ambos os rins. Não é raro, ocorrendo em 1 em cada 100 adultos em algum momento de suas vidas. Também ocorre com bastante freqüência em bebês antes do nascimento (hidronefrose pré-natal) ou depois (pós-natal).

Causas de hidronefrose

Hidronefrose ocorre quando há obstrução ou bloqueio no sistema urinário. O bloqueio pode ser no rim (que filtra o sangue e converte os resíduos em urina), na bexiga (o órgão que armazena a urina), ou no ureter (o tubo que transporta a urina do rim para a bexiga). Também pode ocorrer quando algo acontece para fazer a urina fluir para trás da bexiga para o rim.

Hydronephrosis is not an illness in and of itself. Pelo contrário, geralmente é um sintoma de uma doença ou outro factor subjacente que causa hidronefrose. A hidronefrose pode resultar de qualquer uma das seguintes condições:

• Bloqueio presente ao nascimento
• Coágulo de sangue
• Prostata aumentada (de hipertrofia benigna da próstata (BPH) ou cancro da próstata)
• Gressão renal
• Gravidez
• Escaras de uma cirurgia ou lesão no passado
• Tumor, benigno ou cancerígeno, na região pélvica
• Prolapsos de órgãos pélvicos
• Uropatia obstrutiva unilateral, aguda (início súbito) ou crónica (recorrente ao longo do tempo)
• Infecção do tracto urinário (IU)
• Refluxo vesicoureteral (urina que flui para trás desde a bexiga até ao rim).

Sintomas de hidronefrose

Sintomas de hidronefrose variam na severidade dependendo de quanto tempo uma pessoa tem a condição. À medida que a acumulação de líquidos aumenta, os sintomas podem tornar-se mais graves.

Inicialmente, as pessoas podem notar que estão a urinar com mais frequência. Algumas pessoas também sentem uma vontade crescente de urinar.

O principal sintoma da hidronefrose é a dor no lado e nas costas (chamada dor de flanco), bem como a dor na virilha e/ou abdómen.

Outros sintomas podem incluir:

• UTI
• Impulso de urinar ou aumento da frequência de micção
• Pain durante a micção
• Incompleto urinação
• Incontinência
• Queasiness or vomiting
• Massa abdominal (um caroço e/ou peso no abdómen)
• Febre.

Diagnóstico de hidronefrose

Para diagnosticar a hidronefrose, um médico pergunta sobre os sintomas e a história médica de uma pessoa. O médico pode sentir (palpar) as costas, lado e abdômen do paciente e pode ser capaz de sentir que o rim está inchado.

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Amavelmente a hidronefrose é diagnosticada com um teste de ultra-som. Este teste usa ondas sonoras para criar uma imagem de órgãos internos, tais como o rim. A ultrassonografia pode dizer ao médico se o rim tem uma forma anormal, se há obstruções visíveis e se há presença de líquido anormal.

Se forem necessárias informações adicionais, o médico pode pedir exames como, por exemplo:

• Raios-X
• Tomografia computorizada (TC) do abdómen e rins
• Ressonância magnética (RM) do abdómen
• Cistoscopia (uma câmara iluminada num pequeno tubo, que permite ao médico ver o interior da bexiga e da uretra)
• Rainálise e/ou análises ao sangue para verificar a função renal
• Testes de sangue na urina, que podem indicar um cálculo renal ou outro problema
• Renografia isotópica (varredura dos rins).

Tratamento da hidronefrose

O tratamento da hidronefrose vai depender do que causou o inchaço dos rins. Alguns casos são resolvidos de forma bastante simples. Por exemplo, uma IU pode ser tratada com antibióticos. Se um cálculo renal ou outro cálculo urinário estiver causando um bloqueio, o cálculo renal pode passar por si só, ou pode requerer outra remoção para eliminar o bloqueio.

Outras condições podem ser mais complexas e podem requerer tratamento adicional. Estes tratamentos podem incluir:

• Drenagem por cateter do excesso de urina: Este procedimento drena a bexiga e também pode dar aos médicos uma sensação de que há um bloqueio na bexiga.
• Inserção de um stent ureteral: O médico pode inserir um tubo que alarga o ureter para que a urina possa drenar para dentro da bexiga.
• Colocação de um tubo de nefrostomia: Isto permite que a urina drene através das costas, para um saco de drenagem.
• Tratamento antibiótico: Isto pode ser usado para controlar infecções e pode ser um tratamento de longo prazo para controlar infecções repetidas do trato urinário.
• Tratamento cirúrgico: Algumas obstruções, como um coágulo de sangue, tecido cicatricial ou tumor, precisam ser removidas com cirurgia. Em alguns casos, o cirurgião pode remover a porção danificada do ureter e depois voltar a ligar a porção saudável. Este procedimento pode corrigir o fluxo urinário para que o sistema urinário funcione normalmente.

Anyone com sinais de uma possível hidronefrose deve consultar um médico. As IU não tratadas ou outras infecções podem causar condições mais graves, como infecção renal (pielonefrite) ou infecção sistêmica, como sepse (envenenamento do sangue).

É especialmente importante procurar tratamento rapidamente se a pessoa tiver apenas um rim ou distúrbios do sistema imunológico, como HIV ou diabetes. Estes indivíduos correm o risco de necessitar de diálise ou de um transplante renal se a hidronefrose danificar permanentemente o rim restante.