Dilaudid (Knoll)
2 mg, 4 mg e 8 mg comprimidos
solução oral contendo 1 mg/mL
ampoules contendo 2 mg/mL, 10 mg/mL e 50 mg/5 mL
vials contendo 500 mg/50 mL
Indicação comprovada: dor moderada a grave
Manual de Medicamentos da Austrália Seção 3.2

Hidromorfone é um analgésico opióide.1 Ele está disponível no exterior há muito tempo, mas não é comercializado na Austrália há muitos anos.

Patientes com dores crónicas de cancro, que necessitam de um analgésico opióide, podem tolerar melhor um opióide do que outro. O hidromorfone pode ser um analgésico alternativo para pacientes perturbados pelos efeitos adversos da morfina.

Oral hydromorphone é absorvido rapidamente, mas o metabolismo de primeira passagem reduz a biodisponibilidade para 25%. A droga é rápida e amplamente distribuída por todo o corpo. A maior parte da dose absorvida é metabolizada, por isso o hidromorfone está contra-indicado no comprometimento hepático. Como o metabolito principal é excretado na urina, o medicamento também está contra-indicado na insuficiência renal. Como a meia-vida do hidromorfone é de 2-3 horas, a dose pode ser rapidamente titulada.

A dose inicial recomendada para o tratamento oral é de 2-4 mg a cada quatro horas. Uma dose oral diária de hidromorfone 6,5-7,5 mg é equivalente a 40-60 mg de morfina ou 10-20 mg de metadona. Uma dose intramuscular ou subcutânea de hidromorfone 1,3-2,0 mg é equivalente a 10 mg de morfina ou metadona. Uma formulação de alta potência está disponível para uso em pacientes tolerantes a narcóticos; isto não deve ser confundido com a formulação parenteral padrão, pois pode resultar em uma overdose.

Os efeitos adversos do hidromorfone assemelham-se aos de outros opiáceos, por exemplo, boca seca, tonturas, náuseas e vómitos. Os pacientes tornam-se dependentes do hidromorfone, se este for tomado regularmente, dentro de algumas semanas. Também se pode esperar tolerância. A retirada repentina do tratamento pode causar uma síndrome de abstinência.