A hipofisectomia transesfenoidal é uma cirurgia tecnicamente difícil de realizar, pela qual um tumor que afecta a glândula pituitária é removido da base do cérebro através do palato mole da boca. Este procedimento é realizado com mais frequência no RVC em pacientes com tumores produtores de hormônios. A equipe da RVC foi a primeira no Reino Unido a tratar gatos com acromegalia (hipersomatotropismo) e agora também está realizando hipofisectomia em cães (e o gato ocasional) com síndrome de Cushing dependente da hipófise (hiperadrenocorticismo).
Hipofisectomia para acromegalia em gatos
Consideramos a hipofisectomia cirúrgica a opção de tratamento ideal para acromegalia. Ela está associada a uma taxa de 70% de gatos atingindo remissão diabética completa no pós-operatório, com melhorias significativas na resposta à insulina observadas nos demais gatos. A hipofisectomia também envolve apenas um procedimento anestésico geral, tornando-a preferível à radioterapia. As opções alternativas de tratamento são limitadas, uma vez que o tratamento médico é atualmente proibitivo em termos de custos e o manejo médico do diabetes mellitus por si só é muitas vezes extremamente desafiador e sem recompensa. Os gatos normalmente permanecem no hospital por 7-10 dias pós-operatórios enquanto estabilizamos sua diabetes mellitus.
Hipofisectomia para a síndrome de Cushing dependente da hipófise em cães
Hipofisectomia é uma excelente opção de tratamento para a síndrome de Cushing dependente da hipófise. Os cães recuperam muito rapidamente no pós-operatório e muitas vezes têm alta do hospital após 4-5 dias. A resolução dos sinais clínicos de Cushing é muito rápida (veja nossas fotos de Poppy abaixo) e os cães demonstram uma excelente qualidade de vida no pós-operatório. Outras opções estão disponíveis para o tratamento da síndrome de Cushing dependente da hipófise, incluindo a trilostanoterapia e radioterapia ao longo da vida, o que resulta numa redução do tamanho do tumor e dos sinais neurológicos associados; contudo, a melhoria hormonal permanece muito variável.
Por meio de uma hipofisectomia cirúrgica como opção de tratamento, a equipe do RVC tem desde então curado com sucesso muitos gatos acromegálicos diabéticos e cães cushingoides.