Hemicorporectomy: a collective review

Hemicorporectomia ou amputação translumbar tem sido descrita como o mais revolucionário de todos os procedimentos operatórios. Frederick E. Kredel, que expressou o conceito da operação pela primeira vez em 1950, referiu-se a ela como meia-ectomia. A demonstração dos seus estudos com cadáveres estabeleceu a viabilidade da operação. A amputação é feita através da zona lombar inferior do corpo. As funções vitais necessárias são preservadas na parte superior do tronco. Kredel previu a hemicorporectomia como uma operação curativa para câncer localmente avançado, limitada à pélvis, não englobável pela intervenção operatória padrão. Indicações adicionais são úlceras de decúbito intratáveis com alteração maligna, particularmente em paraplégicos; órgãos pélvicos e infecção óssea com fístulas não cicatrizantes; e trauma de esmagamento na pélvis. A primeira operação de hemicorporectomia foi relatada em 1960. Trinta e quatro operações foram registradas na literatura mundial. Dois casos até agora não relatados foram adicionados, elevando o total para 36. A revisão desses 36 casos confirma a convicção de que a hemicorporectomia é uma alternativa humana e ética para o sofrimento que o avanço da doença maligna dolorosa e malodorosa não pode ser tratada por meios convencionais. Embora as taxas de cura não sejam substanciais, os melhores resultados são relatados em paraplégicos com úlceras de decúbito intratáveis, com ou sem malignidade. A reabilitação é prolongada e dispendiosa. A maioria dos sobreviventes foi restaurada a ocupações pré-operatórias ou a outros empregos remunerados.

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