Em maio de 2018, o Conselho de Enfermagem e Obstetrícia (NMC) publicou os novos padrões de proficiência há muito esperados para enfermeiros registrados (NMC, 2018a). As proficiências estabelecem os conhecimentos e habilidades (proficiências) que os enfermeiros registrados devem demonstrar e refletir as expectativas do público. Juntamente com os novos padrões estão: padrões para educação e treinamento; supervisão e avaliação dos estudantes; e padrões para programas de enfermagem pré-inscrição (NMC, 2018b, 2018c, 2018d). Os programas que cumprem os novos padrões têm sido oferecidos desde o final de janeiro de 2019 e todos os provedores de instituições de ensino superior (IES) terão que oferecer programas que cumpram esses padrões até setembro de 2020.

Os padrões são estabelecidos como nove plataformas e dois anexos; as plataformas descrevem os resultados que precisam ser cumpridos em todas as quatro áreas de enfermagem e os anexos descrevem as habilidades de comunicação e relacionamento e os procedimentos de enfermagem nos quais os novos inscritos precisam ser capazes de demonstrar proficiência. As nove plataformas são:

1. Ser um profissional responsável;

2. Promover a saúde e prevenir a doença;

3. Avaliar as necessidades e planejar os cuidados;

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4. Prover e avaliar os cuidados;

5. Liderar e gerir os cuidados de enfermagem e trabalhar em equipa;

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6. Melhorar a segurança e qualidade dos cuidados;

7. Coordenação dos cuidados.

Proficiência na prevenção e controle de características de infecção na plataforma 2:2.12, que se concentra na promoção da saúde e prevenção da saúde doente e estipula que os registrantes devem ter o conhecimento e habilidades para “proteger a saúde através da compreensão e aplicação dos princípios de prevenção e controle de infecções, incluindo a vigilância de doenças transmissíveis e a administração e resistência antimicrobiana”. Além disso, a plataforma 5:5.2, que se concentra na liderança e gestão dos cuidados de enfermagem e no trabalho em equipe, estipula que os registrantes devem “compreender e aplicar os princípios dos fatores humanos, fatores ambientais e abordagens baseadas na força quando trabalham em equipe”. As habilidades técnicas e de comunicação que sustentam as proficiências acima estão contidas nos dois anexos; em particular, os destaques do anexo B: (1) a necessidade dos alunos utilizarem abordagens baseadas na evidência para realizarem uma avaliação centrada na pessoa para reconhecer sintomas e sinais de doença física, angústia, deterioração e septicemia; e (2) o uso de abordagens baseadas na evidência para “satisfazer as necessidades de cuidados e apoio com a prevenção e gestão da infecção, avaliando com precisão a capacidade da pessoa para a independência e autocuidado e iniciando intervenções apropriadas”. Isto inclui a capacidade de o fazer:

• observar, avaliar e responder rapidamente aos potenciais riscos de infecção usando as melhores práticas;

• usar protocolos de precauções padrão;

• usar técnicas assépticas eficazes, sem contato;

• usar equipamento de proteção pessoal apropriado;

• implementar procedimentos de isolamento;

• utilizar técnicas de higiene das mãos baseadas em evidências;

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  descontaminar os equipamentos e o ambiente;

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• safely usar e eliminar resíduos, roupa e material cortante;

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  safely avaliar e gerir dispositivos médicos invasivos e linhas (NMC, 2018a).

Estive recentemente envolvido na aprovação de novos cursos na minha própria Universidade; 18 meses de colaboração com colegas na prática e utilizadores de serviços para desenvolver um programa que cumpre estes padrões e assegura que os estudantes estão entusiasmados com a perspectiva de se tornarem enfermeiros registados e equipados para prestar cuidados baseados em evidências de alta qualidade num cenário de cuidados de saúde exigente. Como de costume, tentar “meter tudo em” colocou enormes desafios; em particular, a necessidade de os inscritos em todas as áreas demonstrarem proficiência na avaliação e cuidados de saúde física e mental e competências técnicas que podem não ser tão comuns na sua área. Contudo, esses desafios podem ser enfrentados pela inovação tanto na educação teórica como na prática.

Ward (2011) empreendeu uma revisão sistemática que identificou 39 estudos predominantemente da Europa e da América do Norte. Os estudos foram, em geral, estudos quantitativos usando desenhos antes e depois e quase-experimentais e focados predominantemente em intervenções educativas para melhorar a higiene das mãos. Em um estudo posterior, o mesmo autor identificou que os enfermeiros estudantes perceberam que o pessoal qualificado tinha uma atitude negativa em relação à prevenção e controle de infecções (IPC) e que a prevenção de infecções era uma carga de trabalho adicional e não um aspecto central da segurança do paciente e dos cuidados de qualidade. Esta percepção é apoiada pelos resultados de um estudo de Gould e Drey (2013), no qual os estudantes indicaram que havia uma desconexão entre o que lhes era ensinado e o que observavam e ao qual eram socializados na prática. Estudos que avaliam o conhecimento dos estudantes de enfermagem em relação ao IPC sugerem que o conhecimento sobre a transmissão da infecção é pobre (Hinkin e Cutter, 2014; Mitchell et al., 2014). Cox et al. (2015) sugerem que três questões influenciam o conhecimento dos graduados sobre o IPC e como eles praticam. Estas estão relacionadas com as suas percepções da ciência e crenças sobre comportamentos de saúde e com a forma como aplicam o conhecimento microbiológico. Os autores destacam que é mais provável que a educação IPC seja eficaz quando contextualizada, aplicada na e à prática, e não ensinada em silos.

É essencial que os profissionais de IPC estejam ativamente envolvidos com seus provedores de ensino superior no desenvolvimento do currículo para novos cursos de pré-inscrição e que asseguremos que o IPC seja reconhecido como mais do que os cinco momentos de higiene das mãos. A teoria deve incluir a exposição à microbiologia e epidemiologia para que os alunos possam compreender a causa e o contexto da infecção e das doenças transmissíveis. As habilidades devem incluir a capacidade de avaliar e explicar o risco de infecção aos pacientes e suas famílias e navegar pelas difíceis conversas que podem surgir na discussão da hesitação vacinal ou da aquisição de uma infecção associada a um tratamento de saúde. De igual importância é envolver os alunos nas suas próprias percepções e comportamentos na prevenção da infecção e como estes podem ter impacto nos cuidados, experiências e resultados dos pacientes.

Se ainda não está envolvido na ajuda para moldar o novo currículo com os seus parceiros da IES, envolva-se para assegurar que o conhecimento e as competências são integrados, priorizados e, acima de tudo, contextualizados nas histórias dos pacientes que destacam o impacto da infecção e da doença transmissível.

Cox, JL, Simpson, M, Letts, W, Cavanagh, H. (2015) Repensar a educação em microbiologia/controlo de infecções para melhorar a prontidão prática dos estudantes profissionais de saúde: mais do que apenas uma questão curricular. Journal of Learning Design 8(1): 55-67.
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Gould, D, Drey, N. (2013) Student nurses’ experiences of infection prevention and control during clinical placements American Journal of Infection Control 41: 760-763.
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Hinkin, J, Cutter, J. (2014) Como é que a educação universitária e a experiência clínica influenciam a prática de controlo de infecções dos estudantes de enfermagem pré-inscrição? Uma pesquisa descritiva, transversal. Educação Enfermeira Hoje 34(2): 196-201.
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Mitchell, BG, Say, R, Wells, A, Wilson, F, Cloete, L, Matheson, L. (2014) Australian graduate nurses’ knowledge, intentions and beliefs on infection prevention and control: a cross-sectional study. BMC Nursing 13(1): 43.
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Nursing and Midwifery Council . (2018d) Normas para programas de enfermagem pré-inscrição. Londres: NMC. Disponível em: https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-for-pre-registration-nursing-programmes/ (acedido a 18 de Junho de 2019).
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Ward, DJ . (2012) Attitudes towards infection prevention and control: an interview study with nursing students and nurse mentors. Qualidade BMJ &Segurança 21: 301-306.
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