Increased risk of metformin-associated lactic acidosis in renal or hepatic impairment, concomitant use of certain drugs (eg, cationic drugs), ≥65yrs of age, undergoing radiological contrast study, surgery and other procedures, hyppoxic states, and excessive alcohol intake; discontinue if lactic acidosis occurs. Descontinuar no momento ou antes da imagem de contraste iodado intravascular em pacientes com fratura hepática 30-60mL/min/1,73m2, histórico de comprometimento hepático, alcoolismo, insuficiência cardíaca ou será dado contraste intra-arterial; reavaliar a fratura hepática 48hrs após o procedimento e reiniciar a terapia se estiver renalmente estável. Suspender a terapia se ocorrer desidratação ou antes da cirurgia. Evitar se houver evidência clínica ou laboratorial de doença hepática. Avaliar a função renal antes do início e periodicamente depois; mais frequentemente em idosos ou se a taxa de filtração glomerular <60mL/min/1,73m2. Idosos, debilitados, exercício físico extenuante não compensado, ingestão calórica desnutrida ou deficiente, insuficiência adrenal ou pituitária, ou intoxicação alcoólica: risco aumentado de hipoglicemia. Monitorar hematologia anualmente e Vit. B12 a cada 2-3 anos. Pode ocorrer recomeço da ovulação pré-menopausa em pacientes anovulatórias (pode resultar em gravidez não intencional). Gravidez. Mães lactantes.