FOLFIRINOX é um regime de quimioterapia para o tratamento do câncer pancreático avançado. É composto pelos seguintes quatro medicamentos:
- FOL – ácido folínico (leucovorina), um derivado da vitamina B que aumenta os efeitos do 5-fluorouracil (5-FU);
- F – fluorouracil (5-FU), um análogo de pirimidina e antimetabolito que incorpora na molécula de ADN e pára a síntese de ADN;
- IRIN – irinotecan (Camptosar), um inibidor da topoisomerase, que impede que o DNA se desenrole e duplique; e
- OX – oxaliplatina (Eloxatina), um agente antineoplástico à base de platina, que inibe a reparação do DNA e/ou a síntese do DNA.
O regime surgiu em 2010 como um novo tratamento para pacientes com câncer metastático do pâncreas. Um estudo de 2011 publicado no New England Journal of Medicine revelou que FOLFIRINOX produziu a maior melhora na sobrevida já vista em um ensaio clínico fase III de pacientes com câncer pancreático avançado, com pacientes com o tratamento FOLFIRINOX vivendo aproximadamente quatro meses a mais do que pacientes recebendo o tratamento gemcitabina padrão (11,1 meses em comparação com 6,8 meses). No entanto, FOLFIRINOX é uma combinação potencialmente altamente tóxica de medicamentos com efeitos secundários graves e apenas os pacientes com bom estado de desempenho são candidatos ao regime. Actualmente, FOLFIRINOX está a ser utilizado em pacientes com doença avançada com a esperança de tornar os seus tumores passíveis de ressecção cirúrgica.
Em 2013, a U.S. Food and Drug Administration aprovou o paclitaxel proteico (também conhecido como nab-paclitaxel, vendido como Abraxane) utilizado com gemcitabina. Este regime pode ser menos tóxico – mas talvez menos eficaz – alternativo ao FOLFIRINOX para o tratamento do cancro pancreático em fase tardia. As diferenças nos ensaios, e a falta de um ensaio directo comparando os dois regimes, impossibilitam uma conclusão final. No Reino Unido, o National Institute for Health and Care Excellence (NICE), num projecto de orientação emitido em 2014, rejeitou esse tratamento devido a preocupações de efeitos secundários, eficácia e custo relativo a Gemzar (gemcitabina). Entretanto, em 18 de maio de 2017, o NICE emitiu uma reavaliação para o uso de Abraxane no Reino Unido. Isto foi em resposta à proposta da Celgene de um Esquema de Acesso do Paciente (PAS), que reduziria o custo do medicamento.