Este procedimento cirúrgico é realizado para tratar dedos que se tornaram flexionados devido à contractura de Dupuytren. Neste procedimento, a parte espessada e contraída da fáscia – a camada de tecido logo abaixo da pele – é removida. Há muitas variações desta cirurgia baseadas na gravidade da condição.

A contratura de Dupuytren é um distúrbio raro da mão causado por um espessamento da camada de tecido fibroso abaixo da pele da palma da mão e dos dedos. Este espessamento faz com que os tendões se contraiam, o que torna o dedo difícil de se estender. Como resultado, o dedo é continuamente “enrolado para cima”. A contractura de Dupuytren é mais comum em homens do que em mulheres e é mais provável que ocorra em pacientes que bebem quantidades significativas de álcool, têm diabetes, fumam ou têm certos tipos de convulsões.

A fasciectomia palmar limitada é um procedimento cirúrgico usado para tratar os dedos que foram afetados pela contractura de Dupuytren. Durante este procedimento, a parte espessada da fáscia, que é a camada de tecido logo abaixo da pele, é removida para restaurar o movimento e a flexibilidade dos dedos.

Causas da contratura de Dupuytren

Embora a causa exata da contratura de Dupuytren seja desconhecida, vários fatores podem contribuir para a condição. A contractura de Dupuytren é mais frequentemente encontrada em pessoas de descendência do Norte da Europa (inglês, irlandês ou francês) ou escandinávia (dinamarquês, sueco ou norueguês). Outros possíveis factores que podem contribuir para a doença incluem:

• História familiar da condição
• Condições médicas pré-existentes incluindo diabetes e convulsões
• Idade, como a condição geralmente aparece naqueles acima de 40
• Gênero, como os homens são mais propensos a desenvolver a condição
• Consumo pesado de álcool
• Fumar

Sintomas da contratura de Dupuytren

Os sintomas da contratura de Dupuytren geralmente se desenvolvem gradualmente. Os sintomas podem incluir um ou mais pequenos nódulos que se formam na palma da mão. Embora tenros quando se formam pela primeira vez, a ternura desaparece frequentemente. Os nódulos podem então engrossar e contrair, formando faixas duras de tecido sob a pele. Eventualmente, um ou mais dedos podem encaracolar em direção à palma da mão. Com o tempo, endireitar os dedos enrolados pode ser difícil, afectando a capacidade de agarrar objectos grandes. Embora todos os dedos possam ser afetados, os dois mais comuns são o anel e os dedos “rosados”.

Candidatos à Fasciectomia Palmar Limitada para Contração de Dupuytren

Para pacientes, cujos sintomas da contração de Dupuytren não causam dor, o tratamento pode não ser necessário. Se a condição continuar progredindo e causar dor, tratamentos não cirúrgicos podem ser usados para dissolver as cordas que estão puxando os dedos em direção à palma da mão. Esses tratamentos incluem o uso de uma agulha para quebrar o cordão de tecido que contrai os dedos, ou injeções de esteróides para ajudar a aliviar a dor. Se os sintomas de contractura de Dupuytren piorarem, pode ser recomendada a cirurgia. A fasciectomia palmar limitada é normalmente reservada para formas mais graves da condição.

O procedimento de fasciectomia palmar limitada

O principal objectivo da fasciectomia palmar limitada é remover a parte espessada do tecido da fáscia sob a pele. Isto pode restaurar com sucesso a amplitude de movimento dos dedos que se tornaram enrolados devido à contractura de Dupuytren. Durante o procedimento, o paciente será posicionado de modo que a palma da mão seja visível e acessível ao cirurgião.

Fasciectomia palmar limitada é realizada como um procedimento ambulatorial, sob anestesia geral. Serão feitas várias incisões para acessar a fáscia da palma da mão, bem como os dedos que tenham sido impactados pelo quadro. As cordas espessadas da fáscia são cuidadosamente removidas, permitindo que os dedos se estendam mais normalmente. Em alguns casos graves, todo o tecido subjacente afectado pela contractura de Dupuytren necessitará de ser removido, incluindo a pele anexada. Nesses casos, um enxerto de pele é usado para cobrir a ferida resultante. Uma vez terminado o procedimento, a incisão é fechada com suturas.

Riscos da Fasciectomia Palmar Limitada

Complicações após uma fasciectomia palmar limitada são mais prováveis de ocorrer em pacientes que têm uma condição médica pré-existente. Possíveis complicações associadas a este procedimento incluem:

• Infecção
• Falha do enxerto cutâneo
• Pasagem
• Dores pós-operatórios
• Rigidez da articulação
• Recorrência dos sintomas da contratura de Dupuytren
• Descoloração da pele

Resultados da Fasciectomia Palmar Limitada

Após o procedimento, uma ligadura e tala será aplicada para dar suporte aos dedos operativos. A fasciectomia palmar limitada é considerada a forma mais invasiva de tratamento para a contractura de Dupuytren e, como resultado, tem o maior tempo de recuperação. Após esta cirurgia, os pacientes normalmente necessitarão de vários meses de fisioterapia intensiva. Os programas de fisioterapia geralmente se concentram em exercícios e movimentos destinados a restaurar a função total dos dedos e da mão.