Propósito: O objetivo deste estudo é relatar uma nova técnica de implante de enxerto de Hemodiálise Confiável de Dois Estágios (HeRO) que evita o uso de um cateter de hemodiálise em ponte femoral em pacientes com oclusão venosa central contralateral.

Métodos: A primeira etapa é a implantação do componente ePTFE e consiste em: 1) realização de duas a três incisões no braço ipsilateral ao cateter de VCI pré-existente, 2) tunelização do componente politetrafluoretileno expandido (ePTFE) através desses locais de incisão, e 3) colocação do componente ePTFE no tecido subcutâneo sem anastomosá-lo à artéria alvo. O cateter de IJV preexistente é mantido para proporcionar acesso contínuo à diálise. A segunda etapa é iniciada em 4 semanas e inclui: 1) trombectomia e anastomose da extremidade arterial do componente ePTFE na artéria alvo, 2) inserção do componente de saída venosa utilizando o local de acesso do cateter de VCI pré-existente, e 3) conexão do componente de saída venosa ao componente de ePTFE de forma padrão.

Resultados: O enxerto HeRO foi implantado com sucesso em duas etapas sem utilizar um cateter de ponte femoral. A canulabilidade pós-implante imediata foi obtida após a conclusão do procedimento do segundo estágio.

Conclusão: Esta nova técnica de implante HeRO em dois estágios é simples, porém permite a canulação imediata após a conclusão do procedimento do segundo estágio, evitando a necessidade de um cateter em ponte femoral em pacientes dependentes de cateter IJV com oclusão venosa central contralateral, e assim diminuindo o risco de infecção relacionada a um cateter em ponte femoral.