Mecanismo de açãoEscitalopram

Inibidor seletivo de recaptação da serotonina (5-HT), com alta afinidade para o local de ligação primária. Também se liga a um local alérgico do transportador de serotonina, com uma afinidade 1.000 vezes menor. Baixa ou nenhuma afinidade para 5-HT<sub>1a<sub>, 5-HT<sub>2<sub>, dopaminérgicos, adrenérgicos, histaminérgicos H<sub>1<sub>, muscarínicos colinérgicos, receptores benzodiazepínicos e opióides.

Indicações terapêuticas e PosologiaEscitalopram

Oral. Dose única diária.
– Tratamento de episódios depressivos maiores: 10 mg. Dependendo da resposta individual pode ser aumentada até um máximo de 20 mg. Duração 6 meses min. para consolidar a resposta.
– Transtorno de angústia com ou sem agorafobia: iniciar 5 mg 1ª semana antes de aumentar para 10 mg. Máximo: 20 mg. Eficácia máxima em 3 meses. Duração vários meses.
– Distúrbio de ansiedade social (fobia social): 10 mg. Dependendo da resposta, pode ser reduzido para 5 mg ou aumentado para no máximo: 20 mg. É recomendado manter o tratamento por 12 semanas para consolidar a resposta.
– Transtorno de ansiedade generalizada: 10 mg. Dependendo da resposta, pode ser aumentado até no máximo: 20 mg.
– Transtorno obsessivo-compulsivo: 10 mg/dia; máximo: 20 mg.
Idosos: começar com 5 mg, dependendo da resposta, pode ser aumentado até no máximo: 10 mg. A eficácia do distúrbio de ansiedade social não foi estudada.
No H.I., lenta CYP2C19 metabolizadores: 5 mg para os 2 primeiros wk; dependendo da resposta individual aumenta até 10 mg.

Modo de administraçãoEscitalopram

Orally. Tomar com/sem comida. Gotas orais em sol. podem ser misturadas com água, laranja ou suco de maçã.

ContraindicaçõesEscitalopram

Hypersensibilidade, com história de intervalo QT alongado ou síndrome do segmento QT longo congênito, tratamento concomitante com IMAO. tratamento concomitante com IMAO não seletiva irreversível, com IMAO A reversível (moclobemida), com linezolida, devido ao risco de síndrome serotonérgica; com drogas que promovem o QT.

Avencimentos e PrecauçõesEscitalopram

Severe R.I., H.I. Diabetes. glaucoma de fecho angular ou história de glaucoma. ECT. História da mania/hipomania. Epilepsia controlada (monitorar e descontinuar se a freqüência das crises aumentar), não administrar em epilepsia instável ou se as crises se desenvolverem pela primeira vez. Em pacientes com outros fatores de risco para desenvolver torsade de pointes, como insuficiência cardíaca descompensada, bradicardia significativa, IAM recente ou predisposição para hipocalemia ou hipomagnesaemia devido a doença concomitante ou medicação. Não usar em crianças e adolescentes < 18 anos de idade; o comportamento suicida e a hostilidade são mais frequentes. No início do tratamento, os sintomas de ansiedade podem aumentar (ansiedade paradoxal), começando com doses mais baixas. Monitorar no início do tratamento para risco de suicídio em depressão e outras condições psiquiátricas. Se aparecerem sinais de acatisia/psicomotora, tenha cuidado com a dose crescente. Pacientes > 65 anos: risco de prolongamento do QT (dose máxima 10 mg/dia) e hiponatraemia. Risco de hiponatraemia também nos cirróticos ou naqueles tratados com drogas que possam causar hiponatraemia. Risco de sangramento associado a anticoagulantes orais, medicamentos que afetam a função plaquetária (antipsicóticos atípicos e fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, AAS e AINEs, ticlopidina e dipiridamol), ou em pacientes com tendência a sangramento. Cuidado se administrado com medicamentos com efeitos serotonérgicos como sumatriptan ou outros triptanos, tramadol e triptofano. O uso concomitante com remédios à base de ervas contendo erva de São João (St. John’s Wort) aumenta a incidência de reações adversas. Reduzir gradualmente a dose durante um período de pelo menos 1 a 2 semanas para reduzir o risco de sintomas de abstinência.

Impermeabilidade hepáticaScitalopram

Cautela. Administrar 5 mg de H.I. leve ou moderada durante as primeiras 2 semanas. Dependendo da resposta individual, aumentar a dose até 10 mg. Cuidado e cuidados especiais no ajuste da dose em pacientes com função hepática gravemente reduzida.

Impotência renalEscitalopram

Precaução em I.R. com Clcr < 30 ml/min.

InteracçõesEscitalopram

Ver Contr. e Prec. Além disso:
Risco de desenvolver síndrome serotonérgica de: selegilina.
Potenciação de efeitos com: lítio, triptofano.
Potenciação de toxicidade de: anticoagulantes orais.
Concentrações de lasma aumentadas por: inibidores de CYP2C19.
Potenciação da ação e toxicidade de: flecainida, propafenona, metoprolol, desipramina, clomipramina, nortriptilina, risperidona, tioridazina, haloperidol.
Cuidado com: antidepressivos tricíclicos, SSRIs, fenotiazinas, tioxantenos, butirofenonas, mefloquina, bupropion, tramadol.
Interacção farmacocinética entre citalopram/scitalopram e fluconazol uma vez que este último é um potente inibidor do citocromo CYP2C19

PregnancyScitalopram

Dados clínicos limitados estão disponíveis relativamente à exposição durante a gravidez. Estudos com animais têm demonstrado toxicidade reprodutiva. Escitalopram não deve ser administrado a mulheres grávidas, a menos que seja claramente necessário e somente após uma cuidadosa avaliação de risco/benefício. Os recém-nascidos devem ser monitorizados se a mãe continuar a tomar escitalopram durante a gravidez tardia, particularmente durante o 3°<exp>er<trimestre. A interrupção abrupta durante a gravidez deve ser evitada.
Os seguintes sintomas podem ocorrer no recém-nascido de mães que utilizaram SSRIs/SNRIs durante o final da gravidez: desconforto respiratório, cianose, apneia, convulsões, temperatura instável, dificuldade em sugar, vômitos, hipoglicemia, hipertonia, hipotonia, hiperreflexia, tremores, tremores, tremores, irritabilidade, letargia, choro constante, sonolência e dificuldade em dormir. Estes sintomas podem ser devidos a efeitos serotonérgicos ou sintomas de abstinência. Na maioria dos casos, as complicações ocorrem imediatamente ou logo (<24h) após o parto.
Dados epidemiológicos indicaram que o uso da ressonância magnética na gravidez, particularmente nos últimos meses, pode aumentar o risco de hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN). O risco observado foi de aproximadamente 5 casos por 1000 gestações. Na população geral a PPHN ocorre em 1 a 2 casos por 1000 gestações.

LactaçãoEscitalopram

Escitalopram pode ser excretado em leite humano. Consequentemente, a amamentação não é recomendada durante o tratamento.

Efeitos na capacidade de conduçãoEscitalopram

Escitalopram pode causar sedação, tonturas. Portanto, os pacientes devem ser instruídos a evitar tarefas potencialmente perigosas, como dirigir ou usar máquinas, caso experimentem sedação ou tonturas.

Reacções adversasEscitalopram

Nausea, diarreia, obstipação, vómitos, boca seca; aumento de peso; insónia, sonolência, tonturas, paraestesia, tremores; sinusite, bocejo; aumento da transpiração; artralgia, mialgia; diminuição do apetite, aumento do apetite; fadiga, pirexia; distúrbios de ejaculação, impotência; ansiedade, inquietação, sonhos anormais, diminuição da libido, anorgasmia. Foram relatados pós-comercialização, prolongamento do QT e arritmia ventricular. Disfunção sexual persistente.

Vidal VademecumSource: O conteúdo desta monografia de princípio activo de acordo com a classificação ATC, foi redigido tendo em conta a informação clínica de todos os medicamentos autorizados e comercializados em Espanha classificados no referido código ATC. Para informações detalhadas autorizadas pela AEMPS para cada medicamento, consulte o SPC autorizado pela AEMPS correspondente.

Monografias dos Ingredientes Activos: 28/06/2019