Dupilumab: Uma revisão do seu uso no tratamento da dermatite atópica

Dermatite atópica (DA) é uma dermatose inflamatória crônica, mediada por imunidade pruriginosa, caracterizada por um fenótipo de resposta imunológica T helper 2 (Th2) e pode estar associada a inflamação sistêmica. Dupilumab é um receptor de interleucina 4 (IL-4) α-antagonista que inibe a sinalização de IL-4 e IL-13 através do bloqueio da subunidade compartilhada IL-4α. O bloqueio da IL-4/13 é eficaz na redução da resposta de Th2. Dupilumab foi recentemente aprovado nos Estados Unidos e na Europa para o tratamento de pacientes adultos com DA moderada a grave. Estudos clínicos mostraram que adultos com DA moderada a grave que recebem injeções semanais ou quinzenais de dupilumabe melhoraram significativamente os resultados clínicos e relatados pelos pacientes, incluindo o Índice de Gravidade da Área de Eczema, a Dermatite Atópica SCORing, o Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia e os escores da Escala de Classificação Numérica de Coceira. O uso concomitante de corticosteróides tópicos juntamente com o dupilumabe resulta em uma melhora maior nos sinais e sintomas da DA do que com o uso de dupilumabe sozinho. Análises com biomarcadores mostram que o dupilumabe modula a assinatura molecular do AD e outros biomarcadores associados ao Th2. Eventos adversos comuns relatados nos ensaios clínicos foram nasofaringite, infecção do trato respiratório superior, reações no local da injeção, infecções cutâneas e conjuntivite. Estes foram de natureza leve a moderada, e as taxas gerais de eventos adversos ocorreram com frequência similar entre o tratamento e os grupos placebo. Não foram identificadas preocupações sérias de segurança significativas na fase III dos ensaios clínicos. Dupilumabe, como monoterapia ou com uso concomitante de corticosteroides tópicos, pode melhorar significativamente os resultados clínicos e a qualidade de vida em pacientes que sofrem de DA moderada a grave. Estudos contínuos do dupilumabe ajudarão a determinar a eficácia clínica e o perfil de segurança do seu uso a longo prazo.

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