A quinta edição do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5) da Associação Psiquiátrica Americana descreve os distúrbios depressivos como um grupo de distúrbios de saúde mental caracterizado por baixo (deprimido) humor, e acompanhado por alguns ou todos os outros sintomas, incluindo:

• Perda de interesse na maioria das actividades
• Alterações do apetite
• Perturbações do sono
• Movimentos de sono ou movimentos lentos
• Baixa energia e fadiga

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• Sentimentos de culpa ou inutilidade

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• Concentração reduzida

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• Suicidalidade

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Uma das desordens depressivas listadas no DSM-5 é distúrbio depressivo persistente (PDD), também conhecida como distimia. O distúrbio depressivo persistente é, como o nome sugere, uma depressão crônica de baixo grau que dura pelo menos dois anos.

Doença depressiva maior (MDD) é, como o nome sugere, uma forma mais grave de depressão que envolve a maioria dos sintomas depressivos do DSM-5. A depressão dupla é uma combinação desses dois tipos específicos de distúrbios depressivos.

O que é Dupla Depressão?

O que significa a frase “depressão dupla”? Este é o termo não-oficial para transtorno depressivo persistente que é complicado por um ou mais surtos de transtorno depressivo maior.

Embora o transtorno depressivo persistente seja geralmente uma forma leve a moderada de doença depressiva, mais de 75% dos indivíduos com a condição têm exacerbações onde seus sintomas depressivos pioram o suficiente para atender aos critérios para o transtorno depressivo maior. Quando esse fenômeno ocorre, é informalmente referido como “dupla depressão”

Diferença entre Dupla Depressão e Depressão Maior Sem Distimia

A principal diferença entre o transtorno depressivo maior sem distimia e a dupla depressão é que as pessoas com dupla depressão geralmente têm sintomas depressivos mais persistentes e correm um risco muito maior de recaída uma vez tratadas. Além disso, a dupla depressão tem uma maior taxa de comorbidade (distúrbios de saúde mental co-ocorrentes) do que o transtorno depressivo maior por si só.

Sintomas de Dupla Depressão

Os sintomas de depressão dupla são variáveis mas são uma mistura dos sintomas de MDD e PDD. Embora haja muita sobreposição nos sintomas destes dois distúrbios depressivos, existem algumas diferenças chave. Os sintomas mais comuns do distúrbio depressivo persistente são sentimentos de desesperança, inutilidade, baixa auto-estima e pessimismo, enquanto os sintomas do distúrbio depressivo maior tendem a ser mais “neuro-vegetativos”, como sono e mudanças de apetite, perda de interesse em atividades e fadiga/baixa energia.

Depressão dupla é caracterizada por depressão crônica de baixo grau (DPD) pontuada por um ou mais episódios de piora dos sintomas (MDD). Quando o distúrbio depressivo persistente se torna complicado pela sobreposição do distúrbio depressivo maior, os sentimentos de desespero e baixa auto-estima típicos do distúrbio depressivo persistente tendem a piorar consideravelmente.

O que causa a Dupla Depressão?

As doenças depressivas são causadas por uma mistura de fatores genéticos e ambientais. Há uma série de genes no DNA das pessoas que podem predispô-las à depressão e outros distúrbios de saúde mental. O número destes genes que um determinado indivíduo tem determinará a probabilidade de que o indivíduo desenvolva depressão.

Os fatores ambientais são o outro fator que determina a probabilidade de as pessoas ficarem deprimidas e incluem:

• Baixo estatuto socioeconómico
• Falta de apoio social
• Género feminino
• Mudanças de vida maiores
• Stressores de vida
• Histórico anterior de trauma ou abuso
• Utilização de substâncias
• Baixa educação
• Desemprego
• Uma história anterior ou actual de distúrbios de saúde mental
• Uma história familiar de depressão (em parte devido à genética)

A base física da depressão está nas anomalias químicas (neuroquímicas) cerebrais, bem como alterações estruturais e anormalidades no funcionamento do cérebro. Como tal, a depressão é uma doença muito física, o que explica porque as pessoas não podem “apenas animar-se” e “superar isso”. Isso também explica porque muitas pessoas ficam deprimidas quando a vida está indo bem.

Diagnosticar Dupla Depressão

Depressão dupla não é diagnosticada em muitos casos porque muitas pessoas afetadas não procuram ajuda. É a natureza da depressão que as pessoas se sentem desesperadas, sem valor e perdem o interesse em todas as atividades. Estes são sintomas que dissuadem as pessoas de tomar a iniciativa de procurar ajuda.

Como bem, é comum que as pessoas com depressão não percebam que não há nada de errado do ponto de vista médico. Elas sentem que seus sintomas são simplesmente “os azuis” e só precisam superar isso. Isto é especialmente verdade no distúrbio depressivo persistente, uma vez que os sintomas são mais amenos e mais crônicos; portanto, os indivíduos afetados muitas vezes passam a acreditar que a sensação de depressão é apenas “normal” para eles. Isto é outro impedimento significativo para procurar tratamento.

No entanto, a depressão é uma condição médica muito grave com consequências graves. A depressão é a principal causa de incapacidade a nível mundial e é uma das principais causas de suicídio. A depressão é tratável, e passar sem diagnóstico e sem tratamento traz sofrimento desnecessário e incapacidade aos afetados.

Para as pessoas que procuram ajuda, não há nenhum exame de sangue específico para diagnosticar depressão. O diagnóstico é feito através da identificação dos critérios diagnósticos do DSM-5 por entrevista, geralmente auxiliada por questionários.

Não há atualmente nenhum critério para dupla depressão no DSM-5, portanto o diagnóstico é feito através da identificação dos critérios para MDD e PDD. Infelizmente, muitas vezes apenas uma das duas doenças é diagnosticada em dupla depressão devido às semelhanças nos sintomas.

A sensação de depressão ou ansiedade pode levar ao pensamento suicida. Se você ou um ente querido está experimentando pensamentos ou tendências suicidas, ligue para a National Suicide Prevention Hotline no 1-800-273-8255.

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Tratamento para depressão dupla

O principal tratamento para depressão dupla é a medicação com ou sem psicoterapia. A abordagem psicoterapêutica mais estudada e eficaz à depressão é a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

As escolhas de medicamentos para depressão dupla são as mesmas que para MDD ou PDD sozinhos. A primeira e mais eficaz escolha usual é uma medicação da classe de drogas do inibidor seletivo de recaptação de serotonina (SSRI). Entretanto, diferenças genéticas e fisiológicas significam que diferentes medicamentos podem ser eficazes em diferentes pessoas, portanto um processo de tentativa e erro pode ser necessário para encontrar a escolha certa.

Existem boas evidências de que escolhas de estilo de vida saudável e melhorias no equilíbrio trabalho-vida podem ter efeitos positivos significativos sobre a depressão. É por isso que The Recovery Village usa a terapia recreativa como parte de um programa de tratamento abrangente para indivíduos com saúde mental e distúrbios de uso de substâncias co-ocorrentes.

As sete pessoas cuja dupla depressão permanece resistente ao tratamento devem continuar a trabalhar com seu provedor de cuidados de saúde porque há terapias mais envolvidas que abordam a resistência ao tratamento.

Prognóstico e perspectivas

Prognóstico de depressão dupla depende de uma série de fatores, incluindo a gravidade dos sintomas, a composição genética dos indivíduos e a situação de vida e a terapia particular usada durante o tratamento. A resposta à terapia pode ser lenta, uma vez que os medicamentos antidepressivos demoram frequentemente entre três e seis semanas a ter o seu efeito pleno. Muitas pessoas requerem ajustes de dose ou mudanças de medicação, o que pode acrescentar mais atrasos às melhorias. As pessoas que combinam medicamentos com TCC têm um prognóstico melhor.

Depressão dupla é tratável e as pessoas com depressão devem trabalhar em conjunto com seu provedor de saúde para alcançar a remissão de seus sintomas e um retorno completo à boa saúde e função.

The Recovery Village oferece avaliação profissional e programas de tratamento para depressão e distúrbios co-ocorrentes do uso de substâncias. Nossa equipe de profissionais treinados tem o conhecimento e a experiência necessários para tratar até mesmo casos complexos. Não hesite em contactar-nos para uma discussão confidencial com um dos nossos representantes.

Relatação Médica: A Vila da Recuperação tem como objetivo melhorar a qualidade de vida das pessoas que lutam contra o uso de substâncias ou distúrbios de saúde mental com conteúdo baseado em fatos sobre a natureza das condições de saúde comportamentais, opções de tratamento e seus resultados relacionados. Nós publicamos material que é pesquisado, citado, editado e revisado por profissionais médicos licenciados. As informações que fornecemos não pretendem substituir o aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Elas não devem ser usadas no lugar do conselho do seu médico ou outro profissional de saúde qualificado.