O que é Cyclobenzaprine (Flexeril)?

Flexeril é uma formulação de marca do medicamento ciclobenzaprine. O medicamento é um relaxante muscular esquelético indicado para uso no alívio de espasmos musculares e dores associadas a condições músculo-esqueléticas como cepas, entorses e lesões.1 Não é eficaz no alívio de espasmos musculares associados à doença do sistema nervoso central (SNC).1,2

Posto que o seu mecanismo de acção não é totalmente claro, pensa-se que o Flexeril actua principalmente no tronco cerebral para obter os seus efeitos terapêuticos. Um uso comum de Flexeril fora do rótulo é para o tratamento de dores por fibromialgia e espasmos musculares associados.3 Outros usos não rotulados incluem:4,5

• Cefaléia de tensão.
• Insônia.
• Tinitus (zumbido nos ouvidos).

Flexeril não está listado pela Agência de Controle de Drogas dos Estados Unidos como uma substância controlada; no entanto, ele só pode ser obtido legalmente com uma prescrição médica e deve ser tomado sob a supervisão de um médico para o tratamento de uma condição médica específica. A ciclobenzaprina está disponível em comprimidos e cápsulas de libertação imediata e prolongada. Flexeril é tipicamente usado em conjunto com fisioterapia ou exercício e outras formas de tratamento para condições aplicáveis.

Estatística de Abuso de Ciclobenzaprina

De acordo com o National Institute on Drug Abuse ou o NIDA estimou que mais de 50 milhões de americanos com 12 ou mais anos de idade abusaram de um medicamento prescrito pelo menos uma vez na sua vida. Houve 25,2 milhões de prescrições escritas em 2011 que incluíram ciclobenzaprine como Flexeril.

Potencial de dependência e abuso

Existe um potencial para o desenvolvimento de sintomas de abstinência após uma interrupção abrupta do uso de Flexeril. Uma vez que os efeitos da abstinência podem ser relativamente leves em comparação com outras síndromes mais graves de abstinência aguda (por exemplo opióides, benzodiazepinas), os sintomas associados à interrupção do Flexeril podem ser mais comumente referidos como sintomas de descontinuação do Flexeril.

Os sintomas comuns relatados de descontinuação ou retirada incluem:1

• Calorreia.
• Nausea.
• Malaise.

A presença de sintomas de descontinuação por si só não é indicativa de dependência.

Is Flexeril Addictive?

Medicamentos de Ciclobenzaprine não são DEA Scheduled drugs e, portanto, o potencial de abuso e dependência com Flexeril é considerado relativamente baixo. No entanto, a droga é conhecida por aumentar os efeitos de outras substâncias como o álcool, benzodiazepinas e opiáceos. A DEA indica evidências anedóticas do mau uso não medicinal da ciclobenzaprina pelo seu potencial eufórico, efeitos sedantes.6

Além disso, houve um aumento de 84% nas visitas a salas de emergência de 2004 a 2011 relacionadas ao uso de relaxante muscular, sendo o Flexeril responsável por mais da metade dessas visitas.7 Além disso, após a droga relaxante muscular carisoprodol, ou Soma, ter sido reclassificada pela DEA em 2011, o uso inadequado de Flexeril pode ter experimentado um uptick (já que presumivelmente é relativamente mais fácil de obter como uma substância não programada).

Como mencionado, o uso de polissubstância envolvendo ciclobenzaprina pode ocorrer em uma tentativa de aumentar certos efeitos psicoativos. Parece que pelo menos parte do abuso do Flexeril ocorre neste contexto.6 Além disso, o uso de Flexeril além do período de 2-3 semanas para seus efeitos terapêuticos também indicaria abuso, assim como comprar Flexeril sem receita médica ou usá-lo de uma maneira que não se destina a ser usado.

Sinais de abuso e dependência da ciclobenzaprina

Embora seu potencial de abuso possa não ser tão pronunciado como aquele associado a outras drogas de abuso mais comumente pensadas como cocaína ou heroína, padrões problemáticos de abuso podem se desenvolver mesmo com uma droga como a ciclobenzaprina. Alguns sinais podem apontar para um problema com o uso compulsivo de Flexeril – seja sozinho ou em combinação com outras substâncias.

Alguns sinais, sintomas e mudanças de comportamento associados ao vício em substâncias, ou um distúrbio de uso de substâncias, incluem:8

• Desejo ou forte desejo de usar Flexeril.
• Problemas cumprindo obrigações no trabalho, escola ou em casa por causa do uso recorrente de Flexeril.
• Passar por problemas sociais/interpessoais devido à droga.
• Desistir de atividades sociais, ocupacionais ou recreativas anteriormente importantes devido ao uso da droga.
• Não conseguir parar de usar a droga.
• Usar a droga em situações de risco físico.
• Tomar o Flexeril mais frequentemente ou em doses maiores do que as prescritas.
• Continuar a usar a droga apesar de sofrer consequências negativas, como o agravamento de problemas de saúde mental ou médica.
• Passar quantidades crescentes de tempo tentando obter, usar e recuperar do uso de Flexeril.
• Narguir quantidades crescentes da droga para alcançar os efeitos desejados.
• Experindo uma síndrome de descontinuação ou abstinência quando a droga não é mais tomada, ou precisando mais da droga para fazer tais sintomas desaparecer.

Tratamento para o abuso de Flexeril

Tratamento profissional para o abuso de Flexeril – seja em combinação com outras substâncias ou sozinho – pode ajudar as pessoas a acabar com seu uso compulsivo e melhorar sua saúde e bem estar. Como a síndrome de descontinuação associada ao Flexeril é relativamente leve, a desintoxicação médica intensiva pode não ser necessária, embora seja melhor consultar um médico ou outro profissional de tratamento sobre o curso de acção correcto. Embora as intervenções médicas intensivas de desintoxicação possam não ser necessárias, a estrutura e os cuidados de apoio oferecidos durante a desintoxicação profissional podem ajudar a tornar o processo mais confortável e facilitar a recuperação precoce. Se tipos adicionais de dependência de substâncias (por exemplo, álcool, opiáceos, sedativos) forem um fator, a desintoxicação médica pode ser necessária.

Além da desintoxicação, o tratamento profissional de abuso de substâncias pode incluir:

• Empreços de recuperação focados através de um programa de recuperação de abuso de drogas/adicção internado/residencial ou ambulatorial.
• Terapias comportamentais, aconselhamento, participação de grupos de apoio (por exemplo reuniões de 12 passos), educação sobre dependência e habilidades de prevenção de recaídas.
• Incorporação do apoio da família, amigos e outros durante a reabilitação. Tais apoios podem ser cruciais para ajudar uma pessoa a alcançar e manter a recuperação.

Embora seja uma droga não programada com um potencial relativamente baixo de abuso, as pessoas podem desenvolver padrões compulsivos de uso com a ciclobenzaprina, o que pode levar a sérias consequências. As pessoas que recebem compreensão e apoio em relação ao seu abuso de Flexeril como parte do tratamento profissional podem ter sucesso em fazer mudanças positivas em suas vidas e sair da droga.

1. S. Department of Health and Human Services; U.S. Food and Drug Administration (FDA) -FDA Approved Drug Products (FDA). (2013). FLEXERIL (CICLOBENZAPRINE HCL) COMPRIMIDOS.
2. S. Biblioteca Nacional de Saúde-MedlinePlus. (2019). Cyclobenzaprine.
3. Modolfsky, H., Harris, H.W., Archamault, T., Kwong, T., Lederman, S. (2011). Efeitos da Dose Muito Baixa de Ciclobenzaprina sobre os Sintomas e Fisiologia do Sono em Pacientes com Síndrome de Fibromialgia: Um estudo duplo-cego controlado por placebo. The Journal of Rheumatology. Dezembro 2011, 38 (12) 2653-2663.
4. Venneste, S., Figueiredo, R., De Ridder, D. (2012). Tratamento do Tinnitus com Ciclobenzaprina: Um estudo com rótulo aberto. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2012 Maio; 50(5): 338-44.
5. See, S., Ginzburg, R. (2008). Escolhendo um Relaxante Muscular Esquelético. Médico de Família Americano. 2008 Ago 1; 78(3): 365-370.
6. Drug Enforcement Administration-Diversion Control Division. (2019). Cyclobenzaprine.
7. Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental. (2011). Rede de Aviso de Abuso de Drogas 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits.
8. Manual de diagnóstico e estatística de distúrbios mentais: DSM-5. (5ª ed.). (2013). Washington, D.C.: American Psychiatric Association.