Objetivo: os líquidos hipotônicos têm sido tradicionalmente usados em recém-nascidos. A diretriz do National Institute for Health and Clinical Excellence-2015 (NICE) para terapia com fluidos recomenda o uso de fluidos isotônicos como terapia com fluidos de manutenção em recém-nascidos de termo. No entanto, não há evidências claras que apoiem esta recomendação. Este estudo visa comparar as terapias com fluidos isotônicos (5% de dextrose em cloreto de sódio (NaCl) 0,9%) e hipotônicos (5% de dextrose em NaCl 0,45%) em recém-nascidos hospitalizados a termo com relação a alterações no Na plasmático (pNa) e complicações relacionadas com a terapia com fluidos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo realizado em um hospital universitário terciário NICU, entre janeiro de 2016 e abril de 2018. Recém-nascidos a termo que eram inicialmente isonatremicos ou ligeiramente disnatremicos (pNa <130 ou >155 meq/L) e recebendo terapia com fluidos para manutenção ou terapia de reposição após 48 horas pós-natais foram elegíveis para o estudo. Foram excluídos os lactentes com diagnósticos específicos que necessitavam de fluidos extraordinários. O resultado primário avaliado foi a alteração do Na plasmático médio (ΔpNa meq/L/h) às 24 h ou ao final da terapia com fluidos intravenosos (i.v.). Os desfechos secundários avaliados foram o risco de hiponatremia, hipernatremia e eventos adversos atribuíveis à administração de fluidos. resultados: Entre os 108 recém-nascidos, 57 receberam terapia com fluido hipotônico (5% de solução de dextrose em 0,45% de NaCl) e o restante recebeu terapia com fluido isotônico (5% de solução de dextrose em 0,9% de NaCl). O grupo do fluido hipotônico mostrou um maior ΔpNa em comparação com o grupo isotônico (0,48 ± 0,28 vs. 0,27 ± 0,21 meq/L/h, p = .001). O risco de experimentar uma diminuição de Na plasmático inseguro no grupo do fluido hipotônico (ΔpNa >0,5 meq/L/h) foi maior que no grupo do fluido isotônico (razão ímpar: 8,46; intervalo de confiança de 95% (IC): 2,3-30,06). Seis bebês moderadamente hipernatêmicos entre 48 e 72 h de idade pós-natal apresentaram redução insuficiente de Na apesar da quantidade adequada de líquido. Não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos em termos de outros resultados.Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que como manutenção ou terapia de reposição de fluidos no recém-nascido, os fluidos hipotônicos, mesmo 5% de dextrose em 0,45% de NaCl, podem levar a uma diminuição insegura do Na plasmático em recém-nascidos a termo, enquanto os fluidos isotônicos são seguros quando iniciados após os primeiros dias de vida. Embora os resultados sejam paralelos às diretrizes do NICE, antes de fazer recomendações sobre a remoção de fluidos hipotônicos inteiramente da prática clínica em recém-nascidos a termo após o período de adaptação renal, são necessários estudos randomizados controlados maiores envolvendo uma ampla gama de bebês.