As suas articulações de tornozelo permitem que os seus pés se movimentem desta forma e que você possa correr ao longo de trilhas rochosas, descer encostas nevadas e encravar os seus pés em rachaduras divisórias. Infelizmente, eles também são propensos a torcer; tornozelos torcidos são uma lesão particularmente comum entre os aventureiros ao ar livre e podem acontecer com quase qualquer atividade, incluindo caminhadas, ciclismo, esqui, raquetes de neve, escalada ou corrida. Dada a freqüência com que os tornozelos torcidos podem ocorrer, saber como tratá-los é uma habilidade valiosa.

Como tratar um tornozelo torcido

1. Avaliar a lesão: Determinar se o tornozelo é utilizável ou não, considerando como foi lesado, observando sinais e sintomas e realizando um teste de usabilidade.
2. Gerenciar a dor: Usar gelo, levantar o tornozelo e tomar medicação para dor são opções para aliviar a dor.
3. Apoiar o tornozelo: Se o tornozelo for utilizável, você pode aplicar fita adesiva, um embrulho ou uma cinta de tornozelo para dar suporte.

As informações neste artigo são retiradas da NOLS Wilderness Medicine, 6ª edição, que é a base do currículo ensinado pelos instrutores da NOLS. Você pode fazer um curso de Medicina Selvagem NOLS em muitas lojas REI:

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Remmbrar: A segurança é da sua responsabilidade. Nenhum artigo ou vídeo pode substituir o conselho de um médico, nem a instrução e experiência profissional. Certifique-se de que você é praticado em técnicas adequadas e requisitos de segurança antes de prestar primeiros socorros.

Passo 1: Avalie a lesão

Quando você torce um tornozelo, os ligamentos (o tecido que liga dois ossos) se esticam e às vezes rasgam, o que é doloroso e possivelmente debilitante. Quando isto acontece ao ar livre, a milhas de distância da medicina moderna, normalmente não é possível diagnosticar a lesão exacta (como o grau específico da entorse ou a gravidade de uma fractura). Em vez disso, você se concentra em avaliar se o tornozelo é utilizável ou não. Eis como:

1. Determinar o mecanismo da lesão: Compreender como o paciente se magoou pode ajudá-lo a decidir como proceder com o tratamento. Perguntas a ponderar incluem, como a lesão ocorreu? A dor veio de repente, talvez de uma queda? Ou, ela veio lentamente e ficou progressivamente pior? Em muitos casos, as respostas serão óbvias, tais como quando o paciente lhe diz que tropeçou e rolou um tornozelo. Outras vezes, porém, as coisas podem não ser tão claras, como quando a dor não está ligada a um incidente repentino (como uma queda) ou se o paciente bateu a cabeça e não consegue se lembrar de todos os detalhes.
2. Avaliar sinais e sintomas: Retire a bota e a meia do paciente para que possa examinar a lesão olhando, perguntando e sentindo. Procure por inchaço e descoloração e pergunte ao paciente se ele tem dores. A dor ao pressionar em um ponto específico ou uma deformidade óbvia pode indicar uma fratura. Dor intensa, o som de um estalo no momento da lesão e grandes áreas imediatas de inchaço são sinais de uma entorse ou fratura grave e exigem a imobilização do tornozelo ferido e a evacuação do paciente. Enquanto avalia, pode ser útil remover a bota e a meia no pé não lesionado para que possa comparar a forma dos dois tornozelos. Isto permite detectar mais facilmente um inchaço ou deformação subtil.
3. Realizar um teste de usabilidade: Se acha que o tornozelo pode ser utilizável, peça ao paciente para tentar mover o tornozelo em toda a sua amplitude de movimento. Se não houver dor durante isto, isso é um bom sinal. Agora, peça-lhes para tentarem carregar peso no tornozelo. Se eles conseguirem fazer isto sem dor significativa e o inchaço não for grave, então você pode ser capaz de lidar com a lesão no campo e possivelmente continuar o seu caminho. Se o paciente não conseguir usar o tornozelo, então você deve imobilizar a lesão e evacuar o paciente.

Passo 2: Gerenciar a dor

Tornozelo torcido, mesmo um que você tenha determinado ser utilizável, pode doer muito. Você pode ajudar a confortar a paciente controlando a dor desta maneira:

• Descanso: Faça a paciente comer alguma comida, hidratar e relaxar por um tempo. Isto pode ser uma ou duas horas se a lesão não for tão grave, ou um dia inteiro se a dor for mais incômoda e você tiver tempo (como em uma viagem multidiária).
• Use gelo: A aplicação de gelo, se o tiver, pode ajudar a reduzir a dor provocada pela torção do tornozelo. Se você não tiver gelo, um riacho frio ou um lago pode proporcionar alívio. Aponte para arrefecer o tornozelo durante 20-40 minutos de cada vez. Você pode fazer isso a cada 2-4 horas ou depois de usar o tornozelo. O objetivo aqui é aplicar gelo ocasionalmente para reduzir a dor, não para suprimir o inchaço.
• Elevar: Levantar o tornozelo acima do nível do coração pode ajudar a reduzir o inchaço e a controlar a dor. Isto pode ser útil enquanto descansa durante o dia ou dorme à noite.
• Considere a medicação para a dor: Para a dor que impede o paciente de descansar, considere medicamentos para a dor, como o ibuprofeno.

Passo 3: Apoiar o tornozelo

Após ter determinado que o tornozelo é utilizável, adicionar suporte com fita adesiva, um embrulho, uma cinta ou mesmo uma bota para caminhadas pode tornar a caminhada mais fácil e mais estável. Isto é especialmente verdade se estiver a viajar sobre terrenos irregulares ou a carregar peso nas costas.

Como colar um tornozelo torcido

Para colar um tornozelo torcido, comece com um rolo completo de fita adesiva atlética padrão, depois:

Posicione o pé num ângulo de 90 graus em relação à perna

Brulhe um pedaço de fita adesiva em volta da perna 2 polegadas acima do osso externo do tornozelo. Isto servirá como um marco.

Adicionar estribos

De baixo do arco do pé, aplique um pedaço de fita adesiva que vai até a fita adesiva do marco, cruzando diretamente sobre os ossos internos e externos do tornozelo como um estribo. Em seguida, aplique mais duas peças de igual comprimento que se sobreporão ligeiramente de ambos os lados do estribo inicial. Aplique outro pedaço de fita adesiva como fez no passo 1 para fixar os três estribos no lugar. Dica: Você pode medir o comprimento adequado da fita adesiva para os estribos colocando o lado não pegajoso da fita adesiva contra a pele e desenrolando a fita adesiva do ponto de referência na parte externa do tornozelo, abaixo do arco do pé, e de volta para o ponto de referência do outro lado.

Adicionar J’s (AKA teardrops)

Aplicar três pedaços de fita adesiva sobrepostos que começam na fita do ponto de referência no lado não lesionado do pé e correm por baixo do arco do pé, através do topo do pé e terminam onde começou.

Adicionar Figura 8s

Iniciar no mesmo lugar que você fez com os J’s (no lado não lesionado do tornozelo), aplicar três pedaços sobrepostos de fita adesiva que correm sob o arco do pé, sobre o topo do pé, sobre o osso interior do tornozelo, atrás do tendão de Aquiles, sobre o osso exterior do tornozelo, sobre o topo do pé e por baixo do pé. Terminar os pedaços de fita adesiva por baixo do pé. A figura 8 é formada por um laço atrás do tendão de Aquiles e um laço debaixo do arco do pé que se cruzam em cima do pé.

Avalie a fita adesiva

Encontre quaisquer lacunas na fita adesiva ou pontos que possam causar desconforto. Você pode preencher lacunas com pequenos pedaços de fita adesiva.

Avalie os CSMs

Controle a circulação, sensação e movimento do paciente perguntando se ele pode dizer em qual dedo do pé você está tocando e se ele pode mexer os dedos dos pés. Faça o paciente caminhar um pouco e dizer-lhe como se sente o tornozelo. Se a fita estiver muito apertada ou se estiver beliscando a pele ou puxando pêlos, faça ajustes.

Se você estiver em uma viagem de vários dias e tiver muita fita, você pode remover a fita à noite (use uma tesoura médica para a remoção mais fácil e rápida) e substituí-la por um envoltório elástico envolto na figura 8s. Se tiver falta de fita adesiva, pode deixá-la ligada à noite, desde que o paciente tenha bons CSM. A fita adesiva tende a esticar-se e tornar-se menos elástica com o tempo, por isso é uma boa ideia adicionar mais algumas figuras 8 para apertar o trabalho com a fita.

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Dicas para evitar uma entorse de tornozelo

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Uma entorse de tornozelo pode levar semanas, se não meses, para cicatrizar, o que pode prejudicar seriamente a sua diversão ao ar livre. Aqui estão algumas formas de ajudar a prevenir uma lesão no tornozelo:

• Use calçado apropriado: A escolha é sua sobre o que usar na sua aventura ao ar livre, mas antes de sair, passe um minuto a pensar em como o seu calçado pode lidar bem com o terreno que vai encontrar. Considere coisas como tracção, apoio de tornozelo e almofada em relação às superfícies em que vai viajar.
• Aqueça: Em vez de bater no trilho frio ou apressar uma subida de rocha, passe cerca de 15 minutos a aquecer músculos e tendões, fazendo alongamentos dinâmicos que imitam os movimentos que vai fazer durante a sua actividade. Coisas como joelhos altos, saltos, balanços de pernas e círculos de braços são todas boas ideias.
• Tenha cuidado: Um trilho cheio de raízes, pedras e sujidade solta está apenas à espera de te fazer tropeçar. Tenha cuidado ao viajar, especialmente se o trilho estiver molhado e/ou íngreme.
• Combater a falta de jeito: As lesões acontecem com mais frequência no final da manhã e no final da tarde quando a desidratação e a fadiga se instalam, resultando na redução da consciência e no aumento da falta de jeito. Também é mais provável que elas ocorram quando você está cansado, com frio, desidratado, apressado ou se sente doente. Para combater isto, vista-se para o tempo, beba muitos líquidos e mantenha-se energizado com o café da manhã, o jantar e três ou quatro lanches leves ao longo do dia, em vez da tradicional rotina de três refeições ao dia.
• Abrande: Movendo-se muito rápido pode muitas vezes levar a lesões. Planeie horários realistas para o seu passeio para que não se sinta apressado e faça muitas pausas, especialmente antes de secções difíceis do percurso.
• Fique em forma: Pode ser preciso muito esforço para caminhar, andar de mochila, esquiar e escalar. Nos meses que antecedem uma grande viagem ou uma estação cheia de aventuras ao ar livre, concentre-se na resistência, flexibilidade e treino de força para preparar o seu corpo. Estar fisicamente apto para os seus passeios pode ajudar a prevenir lesões e aumentar o seu prazer.