Ensaio controlado aleatório de frenotomia precoce em bebês amamentados com leve-moderado laço de língua. Edmond et al (2014)

Caro Editor, li este relatório sobre frenotomia para apoiar o aleitamento materno com grande interesse, uma vez que actualmente existem poucas evidências que sustentem este procedimento. Os resultados contrastam consideravelmente com a minha própria experiência e dados de auditoria, particularmente no que diz respeito à persistência do aleitamento materno durante mais de 5 dias com mama dolorosa e melhoria objectiva no aleitamento materno aos 5 dias. É claro que não é raro as mães e os bebés assistir a uma frenotomia após 5 dias, uma vez que é necessário tempo para aprender a arte e habilidade do aleitamento materno antes da intervenção, mas não era esse o âmbito deste relatório. O facto de as mães relatarem ter melhorado a auto-eficácia após a frenotomia certamente se enquadra na minha experiência e nos meus dados, mas eu acho que a maioria continua a amamentar à medida que os seus bebés conseguem travar, e ambos gostam de amamentar após a frenotomia. A experiência da mulher na alimentação é avaliada antes e imediatamente após a frenulotomia, e depois por telefone às 24-48 horas e novamente aos 3 meses. De 2048 bebês que necessitavam de frenuotomia (novembro de 2008 a janeiro de 2014), 62,7% tinham 100% de luva (até a ponta da língua), 12,2% tinham 75% de luva, e 15,7% tinham luva posterior. Todos foram encaminhados para avaliação e divisão por uma pessoa especializada em alimentação infantil e após apoio com posicionamento e fixação para melhorar o aleitamento materno. Se o bebé fosse alimentado com leite artificial por biberão, o médico que o encaminhou tinha fornecido apoio com a técnica. A avaliação realizada por dois Consultores de lactação certificados pelo International Board indicou que os bebés referidos com desafios notáveis na alimentação tinham limitações ao estender, levantar e lateralizar a língua. Após frenotomia, 96% das mães relataram uma diferença imediata com a alimentação. Por exemplo, as mães que amamentam relataram redução da dor, melhoria do trinco, e mais tarde melhoria do contentamento e em alguns casos ganho de peso. As mães que amamentam a biberão sugeriram melhorias como o facto de o bebé não se agarrar à tetina, a ausência de salpicos de leite dos lados da boca do bebé, e uma alimentação mais controlada e mais rápida. Com 48 horas, 71% das mães que responderam continuaram a experimentar melhorias na alimentação, 29% da amostra ou não atenderam o telefone ou já estavam a gerir problemas como infecções fúngicas, mamilos doloridos ou baixa oferta de leite que levariam tempo a resolver. Aos 3 meses o tamanho da amostra era pobre: apenas 21% das mães responderam ao telefonema. No entanto, 43% deste grupo continuavam com a amamentação exclusiva e sugeriram que sem frenulotomia não o teriam conseguido.Um estudo para fornecer evidências mais fortes destes resultados está a ser submetido para financiamento, e uma comparação dos resultados será interessante. As razões para as diferenças nos resultados serão importantes para melhorar a frenulotomia e os serviços de apoio ao aleitamento materno.

Dr Val Finigan MBEConsultant Midwife Infant feedingPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

Conflito de Interesses:

Nenhum declarado