Introdução

Antagonistas dos receptores de aldosterona (ARAs) são um tipo de diurético usado em pacientes com insuficiência cardíaca. Eles também têm outras propriedades que podem evitar que a insuficiência cardíaca se piore, juntamente com a melhora dos sintomas de insuficiência cardíaca. Estes medicamentos fazem com que os rins se livrem de água extra e ajudam a reter o potássio, inibindo a secreção de potássio no túbulo distal do nefrónio. Por causa disso, eles são chamados diuréticos que liberam potássio.

Têm uma grande afinidade com o receptor de aldosterona nos rins. O bloqueio do receptor de aldosterona impede o aumento da aldosterona, impedindo, em última análise, alterações no sistema cardiovascular e permitindo o aumento da excreção de água. A aldosterona é um fator envolvido na hipertrofia e fibrose cardíaca e a morte das células miocárdicas tem, portanto, efeitos sobre a remodelação do miocárdio. Evidências de um efeito vascular direto da aldosterona sugerem que esta hormona pode contribuir para a vasoconstrição generalizada. Níveis elevados de aldosterona plasmática também podem contribuir para depressão da sensibilidade barorreflexa.

Antagonistas dos receptores de aldosterona são usados em conjunto com outros medicamentos, especificamente bloqueadores de Beta e inibidores de Ás.

ARAs comuns

Dois antagonistas dos receptores de aldosterona comuns são

• Espironolactona: tomado por via oral com doses de 12,5-25 mg por dia e tem uma longa meia-vida de 13-17 horas.

• Eplerenona também é tomada oralmente com doses de 50 mg duas vezes ao dia com uma meia-vida de 4 horas e ambos são excretados através do fígado e rins.

Efeitos Adversos

Precisão da secreção de potássio no túbulo distal. Estes dois medicamentos estão associados a um efeito adverso de

• Hipercalemia por serem diuréticos poupadores de potássio.

• Ginecomastia e dor mamária nos homens porque tende a ligar-se aos receptores de progesterona e androgênio.

Fisioterapia – Implicações

Este fármaco, ao agir para aliviar o corpo de fluidos em excesso, pode inadvertidamente perturbar o equilíbrio do electrólito e do pH no sistema. Como o principal efeito colateral é hipercalemia, a hipercalemia afeta o tecido condutor cardíaco e pode causar arritmias graves (por exemplo, fibrilação ventricular, parada assistólica) Por isso é importante verificar se há batimentos cardíacos irregulares se o paciente começar a reclamar de dores no peito ou falta de ar.

Além de monitorar os sinais vitais do paciente antes, durante e após o tratamento, os pacientes devem ser educados sobre mudanças no estilo de vida para ajudar a diminuir sua mortalidade.

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