A cirurgia das válvulas cardíacas é usada para reparar ou substituir as válvulas cardíacas doentes. Descubra que tipos de procedimentos podem ser feitos e o que esperar como parte da sua recuperação.
Existem vários procedimentos que podem ajudar a melhorar ou parar os sintomas da doença da válvula cardíaca e prevenir danos adicionais ao seu coração.
No entanto, um procedimento não é isento de riscos próprios. O seu médico ou especialista irá falar sobre os riscos e benefícios para você.
Tipos de procedimentos valvares
Existem três tipos comuns de procedimentos valvares cardíacos.
- Abrir cirurgia cardíaca para reparar ou substituir uma válvula.
- Valvuloplastia (usando um balão para alargar uma válvula cardíaca estreita).
- Implante de válvula aórtica transcateter (TAVI).
Se você tiver uma cirurgia cardíaca aberta, a decisão de se você tem um reparo ou substituição dependerá de quão danificada a válvula está e a causa do problema. Seu cirurgião ou cardiologista irá recomendar qual procedimento será melhor para você.
Se você tiver uma válvula cardíaca de substituição, há dois tipos comuns de válvulas de substituição utilizadas: válvulas mecânicas e válvulas de tecido. Há positivos e negativos para cada tipo de válvula de substituição e o seu cirurgião ou cardiologista lhe indicará qual a melhor escolha para você.
Riscos de um procedimento de válvula cardíaca
Como em todos os procedimentos médicos, há tanto benefícios quanto riscos associados a um procedimento de válvula cardíaca. Seu cirurgião ou cardiologista irá discutir com você os possíveis riscos do procedimento, levando em conta sua idade e histórico médico. Podem existir outros riscos dependendo da sua condição médica.
As maiores complicações podem incluir ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, uma infecção no revestimento do coração (endocardite), infecção na ferida ou morte.
Outras complicações podem incluir coágulos sanguíneos (mais provavelmente nas válvulas mecânicas), mais danos às válvulas (mais provavelmente nas válvulas teciduais), pressão arterial elevada descontrolada.
Pode também acabar por necessitar:
- uma transfusão de sangue
- um marcapasso permanente implantado para corrigir batimentos cardíacos lentos ou irregulares
- fluido para ser drenado de onde se acumulou à volta do coração ou pulmões
- para regressar à sala de operações devido a hemorragia.
A cirurgia de coração aberto é usada para reparar ou substituir uma válvula cardíaca. Se você estiver tendo uma troca de válvula, você terá uma válvula mecânica ou de tecido.
A operação média de reparo ou troca de válvula leva cerca de três horas. Seu cirurgião irá reparar sua válvula, ou removê-la e costurar em sua nova válvula.
Recuperação hospitalar
Após a operação, você será levado para a unidade de terapia intensiva (UTI) e monitorado de perto por cerca de 24 horas antes de você voltar para a enfermaria. Ao acordar, você será conectado a máquinas que registram sua atividade cardíaca e pulmonar. Estas podem incluir uma máquina de ventilação para ajudar a respirar.
Pode precisar de alívio da dor para ajudar com qualquer desconforto à medida que a anestesia se desgasta.
Você será encorajada a sair da cama e a movimentar-se, pois isto ajuda a prevenir infecções no peito e coágulos sanguíneos nas pernas. Um fisioterapeuta irá normalmente visitá-la todos os dias para a orientar através de exercícios concebidos para ajudar na sua recuperação. Quando estiver pronta para ir para casa, terá de arranjar alguém que a leve a casa. Um amigo ou familiar terá de ficar consigo durante pelo menos as primeiras 24 horas.
A sua enfermeira dar-lhe-á alguns conselhos sobre como cuidar das suas feridas cicatrizantes antes de ir para casa. Você poderá receber uma data para uma consulta de acompanhamento.
Os fios que mantêm o seu esterno unido são permanentes. Os pontos dissolvíveis desaparecerão em sete a dez dias por conta própria.
Você geralmente sentirá algum desconforto e terá algum inchaço ao redor do seu peito por algumas semanas. Você provavelmente terá cicatrizes permanentes no seu peito; as cicatrizes serão vermelhas no início, mas devem desaparecer com o tempo.
Valvuloplastia é uma forma de cirurgia de buraco de fechadura que não é adequada para todos – o seu cirurgião irá aconselhar se é apropriada para si.
Quando se faz uma cirurgia de keyhole, a operação é feita usando pequenos cortes externos na parte superior da perna ou braço através de uma artéria maior que leva até ao coração. De forma semelhante a um angiograma, o cirurgião revisa as imagens de raios X em um monitor para avaliar, posicionar e implantar uma nova válvula no topo da válvula antiga. Ocasionalmente, os médicos precisam converter da cirurgia de keyhole em cirurgia aberta.
Uma substituição da válvula aórtica transcatéter é uma forma de colocar uma nova válvula sem remover a válvula velha danificada. Este procedimento é usado quando a cirurgia de coração aberto pode ser muito arriscada para um indivíduo. A abordagem TAVI fornece uma válvula de substituição totalmente expansível para o local da válvula através de um cateter. Quando a nova válvula é expandida, ela empurra a válvula velha para fora do caminho e o tecido na válvula de substituição assume o trabalho como uma válvula.
Recuperação em casa após um procedimento de válvula cardíaca
Procedimentos minimamente invasivos como TAVI ou valvuloplastia não requerem estadias hospitalares tão longas ou períodos de recuperação como a cirurgia de coração aberto. Isto porque envolvem incisões menores.
Após a cirurgia de coração aberto, você permanecerá no hospital por cinco a sete dias. Antes de ir para casa, você deve certificar-se de ter alguém que possa cuidar de você em casa por sete a dez dias. Leva entre seis a doze semanas para que o seu esterno cicatriza completamente. Durante este tempo, você precisará evitar levantar objetos pesados e fazer movimentos que coloquem stress na sua área torácica.
A sua enfermeira de reabilitação cardíaca irá ajudá-lo a estabelecer metas realistas para retomar as tarefas domésticas, fazer exercícios, dirigir, voltar ao trabalho, comer bem e tomar os seus medicamentos. Uma enfermeira especialista em cardiologia entrará em contato com você ou enquanto você ainda estiver no hospital, ou quando estiver em casa.
É importante estar ciente de que há um aspecto mental e emocional na sua recuperação após um procedimento com válvula cardíaca. Além da recuperação física, é comum experimentar baixo humor, ansiedade e depressão à medida que você começa a dar sentido ao que aconteceu com você.
Gerenciar como você se sente é tão importante para uma recuperação completa quanto gerenciar os problemas físicos. Descubra mais sobre os aspectos mentais e emocionais da recuperação.
Download nosso livreto Ficar bem com a doença da válvula cardíaca para saber mais sobre a recuperação após a cirurgia da válvula cardíaca.
Ocasionalmente após a cirurgia cardíaca você pode experimentar algumas complicações. Se você tiver alguma das seguintes complicações, por favor entre em contato imediatamente com o seu GP:
- Temperatura superior a 38°C
- Calmas
- Flu-sintomas
- Sentimento de calor e frio
- Suor forte ou nocturno
- Bates cardíacos irregulares
- Insuflação do tornozelo ou das pernas
- Ganho de peso laminado
- Infecção da ferida
- Pain que está a piorar.
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Válvulas de coração podem às vezes ser infectadas durante certos tipos de trabalho e operações dentárias. Você pode precisar de antibióticos extras para ajudar a proteger seu coração (de infecções como endocardite). É por isso que, antes de ter qualquer teste ou procedimentos médicos ou dentários, você precisa dizer ao seu médico, dentista, terapeuta dentário ou higienista dentário que você teve cirurgia da válvula cardíaca.
Endocardite é uma condição rara, mas séria, onde o revestimento do coração fica infectado após a entrada de bactérias na sua corrente sanguínea. Muitas vezes afeta o tecido que envolve uma nova válvula cardíaca.
Endocardite ovulatória
- Cuidado dos dentes. Assegure-se de que tem controlos dentários regulares semestrais e escove os dentes com pasta de dentes duas vezes por dia.
- Anular piercing e tatuagem corporal.
- Não injecte quaisquer medicamentos que não tenham sido prescritos.
- Se tiver quaisquer sinais de infecção, informe imediatamente o seu médico para que possa obter tratamento rapidamente.
Se sentir sintomas semelhantes aos da gripe com uma temperatura elevada, deve consultar o seu médico de clínica geral o mais depressa possível e dizer-lhe que fez um procedimento com válvula cardíaca. Se não for tratada rapidamente, a endocardite pode ser fatal, mas com um diagnóstico precoce, a maioria das pessoas se recupera bem com antibióticos.
As orientações médicas da Agência de Transportes da Nova Zelândia afirmam que você pode estar apto a dirigir quatro semanas após uma cirurgia bem sucedida. Se for titular de uma licença profissional e se conduzir veículos de passageiros, camiões, empilhadores, etc. podem aplicar-se regras diferentes – pode ter de fazer uma avaliação por um especialista antes de regressar à condução. Qualquer pessoa que possua uma licença comercial deve verificar se os seus requisitos legais médicos estão satisfeitos antes de regressar ao trabalho.
Quanto tempo poderá regressar ao trabalho depende da natureza do seu trabalho e da sua taxa de recuperação pessoal. Fale com o seu médico sobre o momento que irá funcionar melhor para você.
A maioria das pessoas comumente retorna ao trabalho entre seis a doze semanas após a cirurgia.
Vale a pena pensar em como a sua condição cardíaca irá afetá-lo no local de trabalho. Você será capaz de fazer exatamente o mesmo tipo de trabalho que você costumava fazer? Você vai precisar trabalhar menos horas? Você precisará aprender novas habilidades?
É normal sentir-se cansado quando você volta ao trabalho após a cirurgia cardíaca. Uma maneira de reduzir o cansaço é incluir o tipo de actividade que faz no trabalho no seu programa de actividade física em casa. Você também pode querer falar com seu empregador ou equipe de saúde ocupacional sobre outras opções, tais como um programa gradual de retorno ao trabalho.
A quantidade de metal usada em válvulas mecânicas e teciduais é muito pequena. Normalmente, se você passar por um detector de metais, ele não deve disparar o alarme. Os detectores de metal não irão danificar a sua válvula cardíaca.
As válvulas cardíacas mecânicas são feitas de materiais que não serão afetados por tomografias, raios-X ou equipamentos de ressonância magnética. Outros dispositivos como fornos microondas e telefones celulares não afetarão sua nova válvula cardíaca.
Aprenda mais sobre a doença da válvula cardíaca.