Esta edição da Cirurgia Europeia contém uma prova notável, fundamental e mais importante do conceito de Hesíodo, o conceito que impulsionou a literatura de personalidades incríveis, incluindo Friedrich Hölderlin, Robert Musil, Thomas Bernhard, Peter Handke, Thomas Mann, Stefan Zweig, Walt Whitman, Marcel Proust, James Joyce e muitos outros. Essas mentes extraordinárias compartilham a vontade de aproximar-se da verdade absoluta, tanto quanto possível e com a maior frequência. Além disso, eles tentam nos motivar a seguir seu caminho e resistir aos poderes agressivos de qualquer forma de despotismo, lavagem cerebral e escravidão mental. Caro leitor, neste momento, ao ler essas linhas, pergunte-se: a quem você serve, que forma de despotismo você serve: facebook, twitter, google, PUB MED, indústria médica, indústria farmacêutica, qualquer política, o jogo do poder do colesterol, a crença em comprimidos envenenados presos dentro da cárdia gástrica?
Como cirurgiões gerais você pode frequentemente ser autorizado a realizar a chamada esofago-gastro-duodenoscopia (EGD) (Figs. 1 e 2). Hoje em dia este teste é mais frequentemente aplicado para avaliar os sinais endoscopicamente visíveis da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A DRGE representa como uma doença de estilo de vida em constante aumento e afecta a qualidade de vida e o bem-estar devido aos sintomas e aumenta o risco de cancro naqueles positivos para o esófago de Barrett (BE) (Figs. 1 e 2). Porquê? Via displasia BE pode progredir para cancro do esófago em indivíduos com sintomas GERD positivos e negativos.
Imagem endoscópica anterógrada em direcção ao esófago distal ao nível da impressão diafragmática. Note-se a presença da ilha de cor salmão do esôfago revestido por colunas, que se desenvolve como consequência do refluxo gastroesofágico. A histopatologia das biópsias obtidas a partir do esôfago revestido por colunas pode revelar a presença ou ausência do esôfago de Barrett, conforme descrito no texto e no trabalho de Chandrasoma publicado neste número da European Surgery
Imagem endoscópica retrógrada em direção ao esôfago distal. A histopatologia das biópsias obtidas a partir das pregas mucosas que circundam o endoscópio revela, que no passado foi feita para cardiopatia gástrica, na verdade representa o refluxo do esôfago colunar lesionado, como descrito no texto e no artigo de Chandrasoma publicado neste número da European Surgery
A opinião dominante e principal (RLO) ensina, que, ao nível do diafragma, a extremidade inferior do esófago normal, “saudável” e “feliz” (i.e. o transportador tubular do alimento) se funde com o segmento proximal do estômago, ou seja, a cárdia gástrica. Assim, indo de acordo com a opinião dominante e líder (RLO), a cárdia representa o segmento mais proximal do estômago, depois segue o corpo e o antro e o piloro do estômago. Assim, as doenças da cárdia gástrica são atribuídas ao estômago e tratadas como doenças do estômago. Por exemplo, um câncer (adenocarcinoma) da chamada cárdia gástrica foi tratado por ressecção do estômago. A PUB MED lista quase 9000 citações relacionadas com a cárdia gástrica. Além disso, a PUB med lista quase 5000 contribuições relacionadas com o diagnóstico e tratamento do câncer de cárdia gástrica (adenocarcinoma). Isto pode envolver pelo menos mais de 50.000 pacientes.
Durante mais de 30 anos o perito patologista americano Prof. Para Chandrasoma publica dados que demonstram de forma convincente que a opinião principal (EAR) em relação à alocação da cárdia (estômago vs. esôfago) pode ser falsa. Seguindo a linha de seu grande corpo de artigos publicados, livros, resenhas e editoriais, o que tem sido tomado para cárdia gástrica representa de fato GERD danificado e lesionado na extremidade inferior do esôfago (Figs. 1 e 2). Assim, parece que, ao invés do esôfago, o estômago foi removido para o tratamento de um câncer de esôfago em muitos milhares de pacientes em todo o mundo, com exceção da instituição, onde trabalha o Prof Chandrasoma, ou seja, o grupo em torno do cirurgião americano Prof Tom DeMeester.
Além disso, o Prof Chandrasoma desenvolveu um conceito baseado na histopatologia que permite a avaliação exata da causa da doença: o comprometimento da função do esfíncter esofágico inferior. Recentemente, o famoso e reputado gastroenterologista americano Prof. Stuart Spechler abriu a consciência para o conceito de Chandrasoma. Dentro de uma revisão sobre GERD e BE, publicada no recente número de Gastroenterologia, ele confirmou a relevância e atualidade do conceito de Chandrasoma. Ele concluiu, que devemos alterar o nosso entendimento da chamada cárdia gástrica. Seguindo este entendimento a Cirurgia Europeia tem publicado múltiplos artigos e editoriais de apoio ao conceito de Chandrasoma desde há mais de 14 anos. Mais uma vez, isto prova que a Cirurgia Europeia questiona criticamente qualquer opinião dominante e dominante na ciência médica. No final a história demonstra, que a nossa abordagem não foi um erro. No entanto, levou algum tempo e exigiu muita responsabilidade, paixão e perseverança. Finalmente a verdade resistiu à resistência que ela cunhou e gerou.
Por isso é uma grande honra para a Cirurgia Europeia ser uma das primeiras revistas do mundo a ser autorizada a publicar uma contribuição do Prof. Para Chandrasoma depois do seu conceito ter sido oficialmente aceite na comunidade académica médica. O conceito de Chandrasoma resistiu ao teste do tempo. Assim, o artigo Chandrasoma dentro deste número da revista também pode contribuir para fomentar seu novo entendimento sobre os mecanismos e patologias subjacentes ao desenvolvimento da GERD e da BE. Que isto também possa ajudá-lo a melhorar o tratamento e a prevenção do câncer.
A história do Chandrasoma prova, o mais importante, que na grande maioria dos casos, a opinião dominante (RLO) serve a vontade de poder, de esconder a verdade e de aumentar a influência, o poder e o poder dos que estão por trás do cenário. A opinião dominante e líder funciona, porque a grande maioria dos humanos se beneficia de seguir uma conduta bem aceita de raciocínio, quando comparada à criação de novos conceitos e idéias. Portanto, caro leitor, independentemente do seu papel, tome cuidado: resista criticamente a ser mal usado por poderes e influências de qualquer forma de despotismo. Questione a sua rotina diária. Procure avaliar, reconhecer e detectar qualquer forma de despotismo, que vise o uso indevido da sua vontade e ação. Tenha cuidado para não ser vítima de qualquer forma de despotismo (indústria, política, sociedades acadêmicas). Caso contrário, você terá que pagar o prêmio por seu raciocínio superficial e sua reação. Neste ponto tenho de agradecer ao Prof. Para Chandrasoma pela sua paixão por não desistir de desvendar a verdade, revelar a verdade, dar-nos a a-letheia, ou seja, o descrédito, que tem de ser retirado do rio do esquecimento (lethe). Portanto, a história do Chandrasoma prova a atualidade, relevância e importância dos conceitos de Anaximandro, Parmenides, Heráclito, Husserl (fenomenologia) e Eco (semiótica): nunca devemos desistir da nossa busca que visa aproximar ao máximo a verdade absoluta. Como mencionado acima, não podemos visualizar diretamente a verdade absoluta (ab-solvere), porque o instrumento que visa revelar a verdade não pode avaliar a si mesmo, a mente não pode avaliar a mente, o espírito não pode avaliar o espírito e a alma não pode avaliar a alma, os olhos não podem avaliar a si mesmos, nós só podemos espelhar a verdade ab-soluta (a-letheia) dentro dos conceitos, modelos e outras formas de aproximações, tais como o nosso estado real, momentâneo de emoção, humor, temperamento e atmosfera. Nada mais descreve o ser. Talvez possa existir um momento fundamentalmente iluminado e crucial durante a nossa limitada existência, quando de facto nos é permitido visualizar e sentir a verdade muito e absoluta (a-letheia), antes de nos fundirmos com o esquecimento (a-letheia). Seguindo a linha de Thomas Bernhard, Correção “O fim não é processo. Clearing”
E há um outro aspecto relacionado com a cárdia gástrica. Indo em linha com o conceito de Chandrasoma, o que foi tomado para a cárdia gástrica agora representa o esôfago danificado pelo refluxo. Como assim o novo entendimento da “cárdia gástrica” revela um aspecto subjacente à nossa sociedade, que fomenta o desenvolvimento do refluxo e do esôfago de Barrett. O refluxo é causado por um estilo de vida pouco saudável, incluindo o consumo contínuo de alimentos e bebidas contendo açúcar concentrado e açúcares artificiais. Essencialmente isto aponta para uma qualidade importante da nossa sociedade moderna: falta-nos a disciplina adequada para resistir ao despotismo da indústria alimentar. Falta-nos a disciplina adequada para seguir um estilo de vida saudável. Falta-nos atenção adequada, respeito e compreensão por nós mesmos. Portanto, além dos aspectos acima mencionados relacionados à ciência e à busca da verdade, o tema em torno da cárdia gástrica nos lembra que nos beneficiaríamos de maior disciplina e que deveríamos nos afastar de um estilo de vida e comportamento insalubre.