A. A Condição. Você pode ter uma condição na qual os alimentos não podem passar do seu estômago. Nesta situação, o seu cirurgião irá contornar o bloqueio ligando o seu intestino directamente ao seu estômago.
Dr. Frantzides foi o primeiro no mundo a realizar e publicar uma gastroduodenostomia laparoscópica para obstrução da saída gástrica em 1996.
B. Sintomas
- Nausea, vômitos
- Dores abdominais gramaticais
- Perda de peso, fraqueza
C. Gastrojejunostomia laparoscópica. O cirurgião fará cerca de 3-4 pequenas incisões no seu abdómen. Uma porta (bocal) é inserida em uma das fendas, e o gás carbônico inflaciona o abdômen. Este processo permite que o cirurgião veja mais facilmente o interior do seu abdómen. Um laparoscópio é inserido através de outra porta. O laparoscópio parece um telescópio com uma luz e uma câmara na extremidade para que o cirurgião possa ver o interior do abdómen. Os instrumentos cirúrgicos são colocados nas outras pequenas aberturas e utilizados para ligar o intestino delgado (jejuno) ao estômago. Isto é feito com agrafadores cirúrgicos. Após isto ter sido feito, o dióxido de carbono é libertado para fora do abdómen através das fendas e depois estes locais são fechados com suturas ou agrafos, ou cobertos com atadura tipo cola e tiras de esteriocola.
D. Tratamento não cirúrgico. Por vezes o seu problema pode ser tratado com sucção do estômago, retenção de alimentos durante vários dias e administração de líquidos intravenosos. Seu médico irá discutir com você qual é sua melhor opção.
E. Riscos. Os principais riscos da gastrojejunostomia laparoscópica são:
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- Infecção da pele num dos sítios de pequenas portas
- Vazamento da ligação entre o estômago e o intestino delgado
- Recolha de pus dentro do abdómen (abcesso intra-abdominal)
- Irio pós-operatório (os intestinos abrandam/param de funcionar durante vários dias)
- Obstrução intestinal pequena (dobra do intestino delgado, causando bloqueio)
F. Expectativas
1. Antes da sua operação. A gastrojejunostomia laparoscópica geralmente é um procedimento eletivo. A avaliação pré-operatória pode incluir exames de sangue, urinálise, raio-X de andorinha de bário, endoscopia (olhando pela garganta abaixo com um escopo), e talvez uma tomografia abdominal. Se você fuma, então você deve parar imediatamente. Se estiver a tomar anticoagulantes (por exemplo, aspirina, coumadin, Lovenox ou Plavix), então terá de os parar uma semana antes do seu procedimento. Seu cirurgião e anestesista irão rever seu histórico de saúde, medicamentos (incluindo anticoagulantes) e opções para o controle da dor.
2. Sua recuperação. Você geralmente pode ir para casa em 2-4 dias após uma gastrojejunostomia laparoscópica. Você pode precisar esperar até que seus intestinos comecem a funcionar. Ser-lhe-á dada medicação para as dores. Você deve limitar sua atividade a um levantamento leve (não mais que 15 lb) durante um mês.
3. Chame o seu cirurgião se você tiver um ou mais dos seguintes:
- Febre alta
- Dores abdominais graves
- Odor ou aumento da drenagem da sua incisão
- Sem movimentos intestinais durante três dias
G. Referências Pertinentes
Tomatologia de Frantzides, Zografakis JG. “Bypass Laparoscópico com Gastrojejunostomia de Roux-en-Y”. In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas de Cirurgia Minimamente Invasiva. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. “Gastrectomia Laparoscópica Total para Malignidade”. In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas da Cirurgia Minimamente Invasiva. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, “Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction” J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
