Image credit: | Aleksandra Gigowska

Wynikiem spożywania pokarmów zawierających cukier jest gromadzenie się bakterii, co z kolei prowadzi do próchnicy zębów. Jednak od czasu wprowadzenia fluoru do pasty do zębów, częstość występowania próchnicy znacznie spadła, ponieważ fluor sprawia, że zęby są bardziej odporne na próchnicę. Mimo to, większość wizyt u dentysty nadal dotyczy naprawy zębów uszkodzonych w wyniku próchnicy. W rzeczywistości 92% dorosłych i 21% dzieci w USA ma próchnicę w zębach stałych.1

Bakterie w zębach wytwarzają kwas podczas spożywania cukrów zawartych w napojach i żywności, co powoduje próchnicę zębów. Kwas ten rozpuszcza ochronną warstwę szkliwa zębów, uszkadzając jednocześnie znajdującą się pod nią zębinę. Jeśli powstały ubytek nie jest leczony, może stać się bolesny, potencjalnie prowadząc do infekcji, a czasem do utraty zęba.

Powszechnie stosowanym działaniem naprawczym w przypadku próchnicy jest usunięcie zniszczonej tkanki zęba i wypełnienie ubytku materiałem wypełniającym. Obecnie w użyciu jest wiele różnych materiałów wypełniających, w tym szereg wypełnień kompozytowych oraz tradycyjny srebrny amalgamat. Kompozytowe materiały wypełniające stają się popularne, ponieważ wiele osób preferuje wypełnienia w kolorze zębów, które są mniej widoczne. Kompozytowe materiały stomatologiczne mogą być również stosowane do odbudowy złamanych lub wyszczerbionych zębów. W ostatnich czasach wprowadzono cementy szkło-jonomerowe, które mogą być stosowane w taki sam sposób jak materiały kompozytowe, jako dodatkowy materiał zastępczy do odbudowy zębów.

Jakość materiału wypełniającego jest kluczowym czynnikiem decydującym o powodzeniu naprawy. Jeśli materiał wypełniający nie jest trwały, odpadnie podczas jedzenia, a jeśli jest podatny na kurczenie się, bakterie będą osiedlać się w szczelinie między zębem a wypełnieniem, prowadząc do próchnicy wtórnej.

Materiały stosowane w wypełnieniach

W 1800 r., kiedy rozpoczęła się nowoczesna stomatologia, zęby wypełniano dowolnym metalem, który był wystarczająco miękki, aby można go było formować w ubytku, na przykład srebrem i cyną. To postępowało do amalgamatów dentystycznych składających się z kombinacji metali, w tym srebra, cyny, miedzi i rtęci, jak technologia poprawiła się w 19 wieku. Pod koniec pierwszego kwartału XX wieku stworzono krzemianowe cementy dentystyczne do wypełnień stomatologicznych, a także do łączenia innych uzupełnień stomatologicznych2.

Obecnie amalgamat jest nadal najczęściej stosowanym materiałem wypełniającym. Nawet po tym, jak pojawiły się obawy dotyczące śmiertelnego działania rtęci, wypełnienia amalgamatowe były nadal stosowane ze względu na substandardową jakość materiałów alternatywnych. Jednak obecnie, gdy istnieją skuteczne materiały alternatywne, które mają dodatkową zaletę estetyczną, jaką jest ich kolor identyczny z kolorem zęba, odsetek wypełnień amalgamatowych stopniowo maleje.

Obecnie dostępne są różne rodzaje materiałów do wypełnień stomatologicznych, w tym amalgamat srebra, porcelana, złoto, żywice kompozytowe i szkło-jonomery. Jednak skuteczne materiały do wypełnień stomatologicznych – porcelana i złoto – są rzadko stosowane ze względu na ich wysokie koszty. Poniżej porównano pozostałe kluczowe opcje.

Amalgamat

Amalgamat kosztuje najmniej spośród materiałów do wypełnień stomatologicznych i można go zastosować najszybciej2. Jego dodatkową zaletą jest to, że jest bardzo trwały, wytrzymuje prawie 10 do 15 lat. Istnieje jednak szereg wad stosowania wypełnień amalgamatowych, z których najbardziej niepokojąca jest możliwa toksyczność wynikająca z narażenia na kontakt z rtęcią podczas zakładania i usuwania amalgamatu, a także podczas pracy na miejscu, jeśli dana osoba nawykowo szlifuje zęby. Stosowanie wypełnień amalgamatowych oznacza również usunięcie zdrowego zęba w celu utworzenia przestrzeni, która jest wystarczająco duża, aby pomieścić amalgamat. Wreszcie, tendencja amalgamatu do rozszerzania się i kurczenia pod wpływem zmiennej temperatury sprawia, że bardziej prawdopodobne jest jego złamanie lub pęknięcie i uszkodzenie sąsiedniego zęba w wyniku picia zimnych i gorących płynów.

Kompozyty żywiczne

Kompozyty stomatologiczne mogą różnić się składem, ale wszystkie zawierają żywicę syntetyczną, co czyni je podobnymi do tworzyw sztucznych w składzie. Pierwotnie materiałom kompozytowym brakowało trwałości i wytrzymałości amalgamatu, ale postęp w ich produkcji oznacza, że obecnie mogą być zarówno wytrzymałe, jak i trwałe. Ich kluczową zaletą jest to, że wiążą się chemicznie ze strukturą zęba, zapewniając dodatkowe wsparcie i zmniejszając szczelinę brzeżną, która sprzyja kolonizacji bakterii i zwiększa ryzyko wtórnej próchnicy. Istnieje jednak ryzyko późniejszego obkurczenia, które może spowodować powstanie szczeliny. Wypełnienia kompozytowe są również bardziej atrakcyjne pod względem estetycznym, ponieważ w przeciwieństwie do wypełnień amalgamatowych wtapiają się w naturalną powierzchnię zęba. Niestety, materiały kompozytowe są nadal znacznie droższe niż amalgamat (choć wciąż tańsze niż porcelana czy złoto), a ich nakładanie jest bardziej żmudne2. Dodatkowo, skuteczne zastosowanie wypełnień kompozytowych jest bardzo delikatną techniką i wymaga utrzymania suchego obszaru podczas ich zakładania.

Szklane cementy jonomerowe

Szklane cementy jonomerowe (GIC) mogą mieć różny skład, ale ich głównymi składnikami są tlenek glinu, krzemionka i wapń. Źródło fluoru, takie jak fluoryt, jest również zwykle włączone, aby zapewnić ochronę przed próchnicą zębów. Do GIC można również dodać więcej minerałów, aby przyspieszyć demineralizację i/lub zapobiec zakwaszeniu. Szklany jonomer może być połączony z żywicą w celu uzyskania dodatkowej wytrzymałości, jak również w celu zmniejszenia wrażliwości na obecność wilgoci podczas osadzania3. GIC to niezwykle elastyczne rozwiązanie w zakresie odbudowy zębów, ponieważ właściwości fizyczne GIC można zmienić, aby dopasować je do konkretnego zastosowania stomatologicznego poprzez zmianę proporcji związków chemicznych wchodzących w ich skład2.

Podobnie jak kompozyty żywiczne, GIC mają kolor zębów i dlatego są atrakcyjne pod względem kosmetycznym. Główną zaletą GIC jest ich chemiczne wiązanie z zębiną i szkliwem, co zwiększa wytrzymałość uzupełnienia i eliminuje konieczność stosowania środka wiążącego podczas osadzania2,4. Siła tego wiązania jest zwykle zwiększona poprzez wprowadzenie kwasu polikarboksylowego. Wiadomo, że GIC wykazują zużycie powierzchni bezkontaktowej pięciokrotnie większe niż amalgamat i trzykrotnie większe niż kompozytowe materiały żywiczne2. Ponadto, w przeciwieństwie do innych materiałów wypełnieniowych, które mogą niespodziewanie ulec uszkodzeniu z powodu zmęczenia mechanicznego, GIC wzmacniają się z czasem w miarę wchłaniania wody i dlatego są mniej podatne na uszkodzenia2.

Ostatnio do produkcji GIC stosuje się szkło bioaktywne5. Wykazano, że modyfikowany żywicą GIC zawierający szkło bioaktywne powoduje powstanie grubej, jednolitej warstwy mineralizacji na granicy odbudowa-zębina6, poprawia właściwości mechaniczne wypełnienia7 i zmniejsza częstość występowania wtórnej próchnicy zębów na brzegach uzupełnienia8.

Wnioski

Bez względu na to, że amalgamat srebra jest podstawowym materiałem do wypełnień stomatologicznych od wielu dziesięcioleci, istnieje potrzeba zminimalizowania jego użycia ze względu na obawy związane z toksycznością. Ponieważ obecnie dostępne są produkty zastępcze, które zapewniają porównywalną skuteczność, zmniejsza się odsetek przypadków próchnicy usuwanej za pomocą wypełnień amalgamatowych. Postęp w opracowywaniu kompozytowych i szkło-jonomerowych materiałów stomatologicznych nadał im odpowiednią trwałość i wytrzymałość, dzięki czemu są one skutecznymi produktami do odbudowy zębów. Chociaż wypełnienia z tych nowszych materiałów są droższe i bardziej żmudne do wykonania, są one wielokrotnie wybierane ze względu na ich lepszą estetykę i niskie ryzyko toksyczności.

GIC mają dodatkowe zalety w postaci silnego przylegania do powierzchni zęba, elastyczności w zakresie cech fizycznych i niższej awaryjności.

Właściwości kompozytowych, jak również szkło-jonomerowych materiałów stomatologicznych można poprawić poprzez dodanie bioaktywnego szkła.

Mo-Sci produkuje różnorodne szkło najwyższej jakości oraz bioaktywne proszki szklane idealne do stosowania jako materiały do wypełnień stomatologicznych oraz do powlekania lub mocowania implantów stomatologicznych9. Precyzyjny skład ich produktów szklanych może być dostosowany do konkretnego zastosowania.

References and Further Reading

About Mo-Sci Corp

Mo-Sci Corporation, światowy lider w technologii szkła precyzyjnego, bada i rozwija nowe i ekscytujące sposoby integracji swoich produktów i usług w ramach szerokiej gamy użytecznych zastosowań.

Mo-Sci Corporation stała się światowym liderem w dziedzinie badań, rozwoju i produkcji szkła do zastosowań specjalistycznych.

Sponsorowana treść Polityka: News-Medical.net publikuje artykuły i powiązane treści, które mogą pochodzić ze źródeł, w których mamy istniejące relacje handlowe, pod warunkiem, że takie treści dodają wartość do podstawowego etosu redakcyjnego News-Medical.Net, który ma na celu edukację i informowanie odwiedzających witrynę zainteresowanych badaniami medycznymi, nauką, urządzeniami medycznymi i metodami leczenia.

Citations

.