Cele: Celem tego badania było porównanie wyników ciąż z zachowanym lub usuniętym urządzeniem wewnątrzmacicznym (IUD) oraz wpływu lokalizacji IUD na wynik ciąży.

Projekt badania: W retrospektywnym badaniu kohortowym, przeszukaliśmy 27,578 rekordów kobiet, które miały CuT380 IUD wstawiony, a 144 ciąże z IUD zostały przeanalizowane. Spirala została usunięta u 114 pacjentek i zachowana u 30 pacjentek.

Wyniki: Połączone ryzyko niekorzystnych wyników ciąży (poronienie, wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu, poród przedwczesny i przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon płodowych) wynosiło 36,8% w grupie z usuniętą IUD i 63,3% w grupie z zachowaną IUD . Noworodki kobiet z zachowaną wkładką domaciczną miały istotnie niższą punktację w skali Apgar oraz istotnie wyższy wskaźnik przyjęć na oddział intensywnej terapii noworodka (p=.01; RR=10.8; 95% CI 1.04-111.6 i p<.01; RR=4.5; 95% CI 1.5-12.9, odpowiednio). U pacjentek z nisko położoną wkładką odnotowano więcej poronień i niekorzystnych wyników ciąż w przypadku zatrzymania wkładki (16,9% vs. 66,7%) (p<,01; RR=3,9; 95% CI 1,8-8,6).

Wnioski: Kobiety, które poczęły z założoną wkładką wewnątrzmaciczną i zdecydowały się na kontynuowanie ciąży bez jej usunięcia, wymagają ścisłej obserwacji, ponieważ wydaje się, że istnieje większe ryzyko niekorzystnych wyników ciąży i noworodków. Ponadto, gdy wkładka pozostaje w pozycji nisko leżącej, istnieje zwiększone ryzyko poronienia i niekorzystnego przebiegu ciąży w porównaniu z usunięciem wkładki. Przyszłe randomizowane badania kontrolowane są potrzebne do określenia wyników ciąż z zatrzymaną lub usuniętą wkładką wewnątrzmaciczną.

Implikacje: W tym badaniu ocenialiśmy lokalizację IUD i jej wpływ na wynik ciąży u kobiet z zatrzymaną lub usuniętą IUD. Badanie to jest pierwszym, które bada zależność pomiędzy położeniem wkładki wewnątrzmacicznej a wynikiem ciąży u kobiet, które poczęły z wkładką wewnątrzmaciczną. Potrzebujemy dowodów z wieloośrodkowego randomizowanego badania, aby odpowiedzieć na pytanie, czy wkładka wewnątrzmaciczna powinna być usuwana w przypadku ciąży.