Purpose: Celem niniejszej pracy jest przedstawienie nowatorskiej dwuetapowej techniki implantacji przeszczepu Hemodialysis Reliable Outflow (HeRO), która pozwala uniknąć stosowania pomostowego cewnika udowego do hemodializy u zależnych od cewnika żyły szyjnej wewnętrznej (IJV) pacjentów z kontralateralną centralną okluzją żylną.

Metody: Pierwszy etap polega na implantacji komponentu ePTFE i polega na: 1) wykonaniu dwóch do trzech nacięć w górnej części ramienia ipsilateralnie do istniejącego wcześniej cewnika IJV, 2) tunelowaniu rozszerzonego politetrafluoroetylenowego (ePTFE) komponentu przez te miejsca nacięć, oraz 3) umieszczeniu komponentu ePTFE w tkance podskórnej bez zespolenia go z docelową tętnicą. Utrzymuje się istniejący wcześniej cewnik IJV w celu zapewnienia ciągłego dostępu do dializy. Drugi etap rozpoczyna się po 4 tygodniach i obejmuje: 1) trombektomię i zespolenie tętniczego końca elementu ePTFE z tętnicą docelową, 2) wprowadzenie elementu odpływu żylnego z wykorzystaniem istniejącego wcześniej miejsca dostępu cewnika IJV oraz 3) połączenie elementu odpływu żylnego z elementem ePTFE w standardowy sposób.

Wyniki: Przeszczep HeRO implantowano z powodzeniem w dwóch etapach bez użycia udowego cewnika pomostowego. Natychmiastowa kaniularyzacja po implantacji została osiągnięta po zakończeniu procedury drugiego etapu.

Wnioski: Ta nowatorska dwuetapowa technika implantacji HeRO jest prosta, a jednocześnie pozwala na natychmiastową kaniulację po zakończeniu procedury drugiego etapu, unikając konieczności stosowania pomostowego cewnika udowego u zależnych od cewnika IJV pacjentów z kontralateralną centralną okluzją żylną, a tym samym obniżając ryzyko infekcji związanej z pomostowym cewnikiem udowym.