Ten numer European Surgery zawiera wybitny, fundamentalny i najważniejszy dowód koncepcji Hezjoda, koncepcji, która napędzała literaturę niesamowitych osobowości, takich jak Friedrich Hölderlin, Robert Musil, Thomas Bernhard, Peter Handke, Thomas Mann, Stefan Zweig, Walt Whitman, Marcel Proust, James Joyce i wielu innych. Te wybitne umysły łączy chęć przybliżenia prawdy absolutnej, tak często i tak bardzo, jak to tylko możliwe. Ponadto starają się motywować nas do podążania ich drogą i opierania się agresywnym siłom wszelkich form despotyzmu, prania mózgu i mentalnego niewolnictwa. Drogi czytelniku, w tej chwili, gdy czytasz te wersy, zadaj sobie pytanie: komu służysz, jakiej formie despotyzmu służysz: facebookowi, twitterowi, google, PUB MED, przemysłowi medycznemu, przemysłowi farmaceutycznemu, wszelkiej polityce, grze o władzę nad cholesterolem, wierze w zatrute pigułki tkwiące w żołądku?
Jako chirurdzy ogólni często możecie być dopuszczeni do wykonywania tzw. esofago-żołądkowo-dwunastnicy (EGD) (ryc. 1 i 2). Obecnie badanie to jest najczęściej stosowane do oceny widocznych endoskopowo objawów choroby refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease – GERD). GERD jest stale rosnącą chorobą, która wpływa na jakość życia i samopoczucie z powodu objawów oraz zwiększa ryzyko nowotworu u osób z dodatnim wynikiem badania na obecność przełyku Barretta (BE) (ryc. 1 i 2). Dlaczego? Poprzez dysplazję BE może przejść w raka przełyku u osób z dodatnimi i ujemnymi objawami GERD.
Antegracyjny obraz endoskopowy w kierunku dystalnej części przełyku na poziomie wycisku przepony. Zwraca uwagę obecność łososiowej wyspy przełyku o kolumnowej wyściółce, która rozwija się w następstwie refluksu żołądkowo-przełykowego. Badanie histopatologiczne biopsji uzyskanych z przełyku o kolumnowej wyściółce może wykazać obecność lub brak przełyku Barretta, jak opisano w tekście oraz w pracy Chandrasoma opublikowanej w tym numerze European Surgery
Retrograficzny obraz endoskopowy w kierunku dystalnego odcinka przełyku. Badanie histopatologiczne biopsji uzyskanych z fałdów śluzówki otaczających endoskop ujawnia, że to, co w przeszłości brane było za kardię żołądka, w rzeczywistości reprezentuje refluksowo uszkodzony przełyk o kolumnowej wyściółce, Jak przedstawiono w tekście i w pracy Chandrasoma opublikowanej w tym numerze European Surgery
Ostateczna i wiodąca opinia (RLO) naucza, że na poziomie przepony, dolny koniec normalnego, „zdrowego” i „szczęśliwego” przełyku (tj.tj. rurkowatego transportera pokarmu) łączy się z proksymalnym odcinkiem żołądka, tj. kardią żołądka. Zgodnie z obowiązującą i wiodącą opinią (RLO), kardia stanowi najbardziej proksymalny segment żołądka, następnie trzon, antrum i odźwiernik żołądka. W związku z tym choroby kardii żołądka były przypisywane do żołądka i traktowane jako choroby żołądka. Na przykład, rak (gruczolakorak) tzw. kardii żołądka był leczony przez resekcję żołądka. PUB MED wymienia prawie 9000 cytowań związanych z kardiomiopatią żołądkową. Ponadto, PUB med wymienia prawie 5000 wypowiedzi związanych z diagnostyką i leczeniem raka (gruczolakoraka) żołądka. Może to dotyczyć co najmniej ponad 50 000 pacjentów.
Od ponad 30 lat amerykański ekspert patolog prof. Para Chandrasoma publikuje dane, które w przekonujący sposób pokazują, że wiodąca opinia (RLO) dotycząca podziału kardii (żołądek vs. przełyk) może być fałszywa. Zgodnie z jego bogatym dorobkiem publikacyjnym, książkowym, przeglądowym i redakcyjnym, to, co do tej pory było uważane za kardię żołądka, w rzeczywistości reprezentuje uszkodzony i zraniony przez GERD dolny koniec przełyku (ryc. 1 i 2). Wydaje się więc, że w leczeniu raka przełyku zamiast przełyku usunięto żołądek u wielu tysięcy pacjentów na całym świecie, z wyjątkiem instytucji, w której pracuje prof. Chandrasoma, czyli grupy skupionej wokół amerykańskiego chirurga prof. Toma DeMeestera.
Ponadto prof. Chandrasoma opracował koncepcję opartą na histopatologii, która pozwala na dokładną ocenę przyczyny choroby: upośledzenia funkcji dolnego zwieracza przełyku. Niedawno wysoce renomowany i znany, słynny amerykański gastroenterolog prof. Stuart Spechler otworzył świadomość na koncepcję Chandrasoma. W przeglądzie dotyczącym GERD i BE, opublikowanym w ostatnim numerze Gastroenterology, potwierdził on znaczenie i aktualność koncepcji Chandrasoma. Stwierdził, że powinniśmy zmienić nasze rozumienie tzw. kardii żołądka. Zgodnie z tym rozumowaniem European Surgery od ponad 14 lat publikuje wiele artykułów i artykułów redakcyjnych popierających koncepcję Chandrasoma. Ponownie dowodzi to, że European Surgery krytycznie kwestionuje każdą wiodącą i rządzącą opinię w naukach medycznych. Ostatecznie historia ta pokazuje, że nasze podejście nie było błędem. Zajęło to jednak trochę czasu i wymagało wiele odpowiedzialności, pasji i wytrwałości. W końcu prawda oparła się oporowi, który wywołała i wygenerowała.
Dlatego jest wielkim zaszczytem dla European Surgery być jednym z pierwszych czasopism na świecie, któremu pozwolono opublikować wkład Prof. Para Chandrasoma po tym, jak jego koncepcja została oficjalnie zaakceptowana w medycznej społeczności akademickiej. Koncepcja Chandrasomy przetrwała próbę czasu. Tak więc praca Chandrasoma w tym numerze czasopisma może również przyczynić się do nowego zrozumienia mechanizmów i patologii leżących u podstaw rozwoju GERD i BE. May this also help you to improve treatment and cancer prevention.
Most importantly the Chandrasoma story proves, that in the large majority of cases, the leading opinion (RLO) serves the will to power, to hide the truth and to increase influence, power and might of those behind the scene. Opinia rządząca i wiodąca działa, ponieważ zdecydowana większość ludzi odnosi korzyści z podążania za dobrze przyjętym sposobem rozumowania, w porównaniu do tworzenia nowych koncepcji i idei. Dlatego drogi czytelniku, niezależnie od tego, jaką rolę odgrywasz, uważaj: krytycznie oprzyj się nadużyciom ze strony sił i wpływów jakiejkolwiek formy despotyzmu. Kwestionuj swoją codzienną rutynę. Zwracaj uwagę na ocenę, rozpoznawanie i wykrywanie wszelkich form despotyzmu, które mają na celu nadużycie twojej woli i działania. Uważajcie, abyście nie stali się ofiarą jakiejkolwiek formy despotyzmu (przemysł, polityka, towarzystwa naukowe). W przeciwnym razie będziecie musieli zapłacić nagrodę za wasze powierzchowne rozumowanie i reakcje. W tym miejscu muszę podziękować prof. Para Chandrasoma za jego pasję, za to, że nie poddaje się, że nie chce ukryć prawdy, ujawnić prawdy, dać nam a-letheia, czyli to, co nieukryte, co musi być wyciągnięte z rzeki zapomnienia (lethe). Historia Chandrasoma dowodzi zatem aktualności, trafności i wagi koncepcji Anaksymandra, Parmenidesa, Heraklita, Husserla (fenomenologia) i Eco (semiotyka): nigdy nie powinniśmy rezygnować z naszych poszukiwań, których celem jest maksymalne przybliżenie prawdy absolutnej. Jak wspomniano wyżej, nie możemy bezpośrednio wyobrazić sobie prawdy absolutnej (ab-solvere), ponieważ instrument, który ma ją ujawnić, nie może ocenić samego siebie, umysł nie może ocenić umysłu, duch nie może ocenić ducha, dusza nie może ocenić duszy, oczy nie mogą ocenić samych siebie, możemy jedynie zwierciadło prawdy absolutnej (a-letheia) w pojęciach, modelach i innych formach przybliżeń, takich jak nasz aktualny, chwilowy stan emocji, nastrój, temperament i atmosfera. Nic innego nie opisuje bytu. Być może istnieje jeden fundamentalnie oświecony, kluczowy moment podczas naszej ograniczonej egzystencji, kiedy to faktycznie możemy wyobrazić sobie i poczuć samą i absolutną prawdę (a-letheia), zanim połączymy się z zapomnieniem (lethe). Idąc za Thomasem Bernhardem, Correction „The end is no process. Oczyszczanie.”
I jest jeszcze jeden aspekt związany z kardią żołądka. Idąc w zgodzie z koncepcją Chandrasoma, to co zostało wzięte za gastric cardia teraz reprezentuje refluks uszkodzonego przełyku. W ten sposób nowe rozumienie „kardii żołądka” ujawnia ukryty aspekt naszego społeczeństwa, który sprzyja rozwojowi refluksu i przełyku Barretta. Refluks jest spowodowany niezdrowym stylem życia, w tym ciągłym spożywaniem żywności i napojów zawierających skoncentrowany cukier i sztuczne cukry. Zasadniczo wskazuje to na ważną cechę naszego współczesnego społeczeństwa: brakuje nam odpowiedniej dyscypliny, aby oprzeć się despotyzmowi przemysłu spożywczego. Brakuje nam odpowiedniej dyscypliny, aby prowadzić zdrowy styl życia. Brakuje nam odpowiedniej uwagi, szacunku i zrozumienia dla nas samych. Dlatego, oprócz wyżej wymienionych aspektów związanych z nauką i poszukiwaniem prawdy, temat wokół żołądka przypomina nam, że przydałaby się nam większa dyscyplina i że powinniśmy trzymać się z dala od niezdrowego stylu życia i zachowania.
.