Randomised controlled trial of early frenotomy in breastfed infants with mild-moderate tongue-tie. Edmond i wsp. (2014)

Drogi Redaktorze, przeczytałem ten raport dotyczący frenotomii w celu wsparcia karmienia piersią z dużym zainteresowaniem, ponieważ obecnie istnieją ograniczone dowody na poparcie tej procedury.Wyniki znacznie kontrastują z moim własnym doświadczeniem i danymi z audytu, szczególnie w odniesieniu do utrzymywania się karmienia piersią przez ponad 5 dni z bolesną piersią i obiektywnej poprawy karmienia piersią po 5 dniach. Oczywiście, nie jest niczym niezwykłym dla matek i dzieci, aby uczestniczyć w frenotomii po 5 dniach, ponieważ czas jest potrzebny, aby nauczyć się sztuki i umiejętności karmienia piersią przed interwencją, ale to nie był zakres tego raportu. To, że matki zgłaszają poprawę poczucia własnej skuteczności po frenulotomii z pewnością pasuje do mojego doświadczenia i danych, ale stwierdzam, że większość z nich kontynuuje karmienie piersią, ponieważ ich dzieci mogą zatrzasnąć, a obie cieszą się karmieniem piersią po frenulotomii.Prowadziłam kliniki frenulotomii w północno-zachodnim regionie Anglii przez sześć lat, używając zatwierdzonych narzędzi do oceny frenulotomii, zatrzasku, poczucia własnej skuteczności i bólu. Doświadczenie kobiet w zakresie karmienia jest oceniane przed operacją i bezpośrednio po frenulotomii, a następnie przez telefon w ciągu 24-48 godzin i ponownie po 3 miesiącach. Spośród 2048 dzieci, które wymagały frenulotomii (od listopada 2008 do stycznia 2014), 62,7% miało 100% tongue-tie (do czubka języka), 12,2% miało 75% tongue-tie, a 15,7% miało tylny tongue-tie. Wszyscy zostali skierowani do oceny i podziału przez osobę wykwalifikowaną w karmieniu niemowląt i następującym wsparciu przy pozycjonowaniu i przywiązaniu, aby poprawić karmienie piersią. Jeśli dziecko było karmione mlekiem z butelki, lekarz prowadzący zapewnił wsparcie w zakresie techniki karmienia. Ocena przeprowadzona przez dwóch certyfikowanych konsultantów laktacyjnych (International Board Certified Lactation Consultants) wykazała, że niemowlęta, u których wystąpiły problemy z karmieniem, miały ograniczenia w wysuwaniu, podnoszeniu i lateralizacji języka. Po frenotomii 96% matek stwierdziło natychmiastową różnicę w karmieniu. Na przykład, matki karmiące piersią zgłosiły zmniejszenie bólu, zauważono poprawę zatrzasku, a później poprawę zadowolenia i w niektórych przypadkach przyrostu masy ciała. Matki karmiące butelką sugerowały poprawę, taką jak brak obgryzania smoczka przez dziecko, brak tryskającego mleka z boków ust dziecka oraz bardziej kontrolowane i szybsze karmienie. W ciągu 48 godzin 71% matek, które odpowiedziały, nadal odczuwało poprawę w karmieniu, 29% próby albo nie odebrało telefonu, albo już radziło sobie z problemami takimi jak infekcje grzybicze, bolące brodawki sutkowe lub niska podaż mleka, które wymagały czasu, aby rozwiązać. W wieku 3 miesięcy wielkość próby była niewielka: tylko 21% matek odebrało telefon. Jednak 43% z tej grupy kontynuowało wyłączne karmienie piersią i sugerowało, że bez frenulotomii nie udałoby im się tego osiągnąć.Badanie mające na celu dostarczenie mocniejszych dowodów na te wyniki jest składane do finansowania, a porównanie wyników będzie interesujące. Przyczyny różnic w wynikach będzie ważne w poprawie frenulotomii i usług wsparcia karmienia piersią.

Dr Val Finigan MBEConsultant Midwife karmienia niemowlątPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

Konflikt interesów:

Nie zgłoszono

.