Remisja i nawrót szpiczaka mnogiego – kody ICD 10

Co to znaczy być w remisji w przypadku szpiczaka mnogiego? Najpierw porozmawiajmy o podstawach: bycie w remisji szpiczaka to nie to samo, co wyleczenie ze szpiczaka. Remisja może być częściowa lub całkowita. Możesz nadal mieć wykrywalnego szpiczaka, ale z mniejszą liczbą komórek nowotworowych. Każdy pacjent zastanawia się, jak długo będzie trwała remisja, ale nie ma prostej formuły i każdy pacjent jest inny. Może to zależeć od rodzaju stosowanego leczenia szpiczaka, genetyki szpiczaka i innych czynników zdrowotnych.

Często zdarza się, że szpiczak powraca po początkowej remisji. Nazywa się to nawrotem szpiczaka mnogiego. Celem dzisiejszego leczenia jest wydłużenie czasu trwania i głębokości remisji do czasu znalezienia lekarstwa.

Istnieją różne poziomy odpowiedzi, jakie pacjenci mogą mieć na leczenie:

Stabilna Choroba (SD)

Stabilna Choroba występuje wtedy, gdy u pacjenta wystąpiła pewna odpowiedź na leczenie, ale mniej niż 50% redukcja poziomu białka monoklonalnego. Choroba nie ulega poprawie ani pogorszeniu.

Częściowa odpowiedź (PR)

Częściowa odpowiedź jest wtedy, gdy u pacjenta nastąpiło ponad 50% zmniejszenie stężenia białka monoklonalnego we krwi i zmniejszenie stężenia białka M w moczu o ponad 90%. Jeśli pacjent miałby plasmacytomę (pojedynczą zmianę), częściowa odpowiedź oznaczałaby ponad 50% redukcję wielkości guza.

Bardzo dobra częściowa odpowiedź (VGPR)

Bardzo dobra częściowa odpowiedź oznacza, że poziomy białka monoklonalnego mogą być wykryte przez IFE (test immunofiksacji), ale nie przez test elektroforezy we krwi i moczu. Oznacza to również, że białko M zostało zmniejszone we krwi o ponad 90%.

Kompletna odpowiedź

Kompletna odpowiedź oznacza, że w organizmie nie ma wykrywalnego białka monoklonalnego.

Stringent Complete Response

Stringent Complete Response oznacza, że pacjent uzyskał całkowitą odpowiedź, a także ma prawidłowy stosunek wolnych łańcuchów lekkich i nie ma komórek klonalnych w szpiku kostnym, mierzonych metodą immunohistochemii lub immunoflourescencji.

Minimalna choroba resztkowa ujemna

Dostępne są bardziej czułe testy, które mogą wykrywać niższe poziomy choroby albo za pomocą cytometrii przepływowej, albo za pomocą sekwencjonowania następnej generacji. Jeśli u pacjenta MRD jest ujemne, oznacza to, że uzyskał on odpowiedź całkowitą (Stringent Complete Response) i w próbce miliona komórek szpiczaka nie można wykryć żadnych komórek. Jest to test wykonywany w biopsji szpiku kostnego.

Co oznacza mój kod ICD 10?

Kody ICD są używane przez firmy ubezpieczeniowe do identyfikacji diagnoz i procedur, dzięki czemu ubezpieczenie może być rozliczane. Kod ICD 10 jest używany do odnotowania remisji i nawrotu szpiczaka. Następujące kody są stosowane w szpiczaku:

C90 Szpiczak mnogi i złośliwe nowotwory komórek plazmatycznych

C90.0 Szpiczak mnogi

• C90.00 …… nie osiągnął remisji
• C90.01 …… w remisji
• C90.02 …… in relapse

C90.1 Białaczka plazmocytowa

• C90.10 …… not having achieved remission
• C90.11 …… in remission
• C90.12 …… in relapse

C90.2 Extramedullary plasmacytoma

• C90.20 …… not having achieved remission
• C90.21 …… in remission
• C90.22 …… in relapse

C90.3 Solitary plasmacytoma

• C90.30 …… not having achieved remission
• C90.31 …… in remission
• C90.32 …… in relapse

.