Ściana brzuszna składa się z 5 sparowanych mięśni: 2 mięśni pionowych (rectus abdominis i pyramidalis) oraz 3 mięśni warstwowych, płaskich (mięśnie skośne zewnętrzne brzucha, mięśnie skośne wewnętrzne brzucha i mięśnie poprzeczne brzucha – transversus abdominis). Mięśnie te i ich powięziowe przyczepy krzyżują się i łączą, tworząc mocną, ochronną warstwę mięśniowo-powięziową, która daje siłę i wsparcie przednio-bocznej ścianie brzucha (patrz obrazy poniżej).

Warstwy ściany jamy brzusznej.

Warstwy mięśniowe brzucha. Ext. = zewnętrzny; fasc. = powięź; Inf. = dolny; Int. = wewnętrzny; m. = mięsień.

Mięsień skośny zewnętrzny brzucha

Mięsień skośny zewnętrzny brzucha jest największym i najbardziej powierzchownym z 3 sparowanych, płaskich mięśni brzucha. Powstaje on z dolnych 8 żeber i przeplotów mięśnia serratus anterior. Ponieważ kurs zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha przebiega w kierunku przyśrodkowym, jego włókna mięśniowe zmieniają się z grubego mięśnia na włóknisty aponeurosis, który wstawia się przyśrodkowo w linea alba. Ku tyłowi, ścięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha zagina się, tworząc więzadło pachwinowe pomiędzy kręgiem biodrowym przednim górnym a kością łonową, po czym wchodzi na kość łonową i przednią połowę grzebienia biodrowego. Tuż przyśrodkowo w stosunku do swojego wcięcia w kość łonową, woneurosis dzieli się i tworzy powierzchowny (lub zewnętrzny) pierścień pachwinowy.

Kość skośna zewnętrzna brzucha jest unerwiona segmentalnie przez przednie ramiona 6 nerwów piersiowo-brzusznych dolnych (T7-T12).

Mięsień skośny wewnętrzny brzucha

Mięsień skośny wewnętrzny brzucha jest warstwą pośrednią 3 sparowanych, płaskich mięśni brzucha. Pochodzi on w dużej mierze z przedniej części grzebienia biodrowego, bocznej połowy więzadła pachwinowego oraz powięzi piersiowo-lędźwiowej. Mięsień skośny wewnętrzny brzucha przyczepia się do dolnej granicy 10-12 żebra, kresy białej oraz grzebienia łonowego poprzez ścięgno mięśnia spojenia. Włókna mięśniowe mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha biegną ku górze w kierunku nadprzyśrodkowym, prostopadle do włókien mięśniowych mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha.

Podobnie jak mięsień skośny zewnętrzny brzucha, mięsień skośny wewnętrzny brzucha tworzy szerokie wcięcie, które łączy się w linii środkowej i tworzy pochewkę mięśnia prostego. Powyżej linii łuku (patrz rysunek poniżej), aponeurosis internal abdominal oblique dzieli się przednio i tylno, aby otoczyć mięsień prosty i pomóc w utworzeniu pochewki mięśnia prostego. Jednakże, poniżej linii łuku, aponeurosis internal abdominal oblique nie dzieli się i przechodzi jedynie przednio do mięśnia prostego jako część przedniej pochewki mięśnia prostego.

Linia łukowa. a. = tętnica; Ant. = przednia; Ext. = zewnętrzna; Inf. = dolna; Int. = wewnętrzna; m. = mięsień; Post. = tylna; v = żyła.

Włókna aponeurotyczne dolne mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha przebiegają nad powrózkiem nasiennym, przez kanał pachwinowy, a włókna przyśrodkowe łączą się z aponeuros mięśnia poprzecznego brzucha, tworząc ścięgno spojenia.

Skośnik wewnętrzny jest unerwiony segmentalnie przez przednie ramiona 6 dolnych nerwów piersiowo-brzusznych (T7-T12) i pierwsze nerwy lędźwiowe (nerwy iliohypogastryczne i ilioinguinalne).

Uwaga: wszystkie struktury nerwowo-naczyniowe zaopatrujące mięśnie brzucha przebiegają w płaszczyźnie pomiędzy mięśniem skośnym wewnętrznym brzucha a mięśniem poprzecznym brzucha, z wyjątkiem nerwów iliohypogastrycznego i ilioinguinalnego. Początkowo leżą na przedniej powierzchni quadratus lumborum, następnie przechodzą bocznie w płaszczyznę między mięśniem poprzecznym brzucha a mięśniem skośnym wewnętrznym brzucha. Powyżej kolca biodrowego przedniego górnego wnikają do mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha i biegną pomiędzy tym mięśniem a aponeuros mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha.

Mięsień poprzeczny brzucha

Mięsień poprzeczny brzucha jest najgłębszym z 3 sparowanych, płaskich mięśni brzucha. Powstaje na wewnętrznych powierzchniach 7-12 chrząstki stawowej, powięzi piersiowo-lędźwiowej, przednich trzech czwartych grzebienia biodrowego i bocznej trzeciej części więzadła pachwinowego.

Jak sama nazwa wskazuje, włókna mięśniowe i aponeurotyczne biegną w kierunku poprzecznym, z wyjątkiem włókien aponeurotycznych położonych najbardziej podrzędnie. Włókna te zakrzywiają się w kierunku dośrodkowym i łączą się z aponeuros mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha, tworząc ścięgno spojenia, które przyczepia się do grzebienia łonowego i więzadła Pectineal (Coopera). Włókna aponeurotyczne dolne są połączone z leżącą poniżej powięzią poprzeczną, tworząc w ten sposób tylną ścianę kanału pachwinowego. Mały trójkątny otwór w tej tylnej ścianie nazywany jest pierścieniem pachwinowym głębokim lub wewnętrznym. To właśnie w tym otworze tworzy się powrózek nasienny (przez przewód wyprowadzający, naczynia jądra i gałąź genitalną nerwu moczowo-płciowego), przez który rozwijają się wszystkie pośrednie przepukliny pachwinowe.

Poprzeczny mięsień brzuszny jest unerwiony segmentalnie przez przednie ramiona 6 nerwów piersiowo-brzusznych (T7-T12) i pierwsze nerwy lędźwiowe (nerwy iliohypogastryczny i ilioinguinalny).

Mięśnie proste brzucha

Mięśnie proste brzucha są sparowanymi, długimi mięśniami, które biegną tuż za linią boczną brzucha w kierunku pionowym od wyrostka sutkowatego mostka i chrząstki grzebieniastej 5-7 żebra do spojenia łonowego. Mięśnie te napinają ściany jamy brzusznej, zginają tułów, stabilizują miednicę i pomagają w porodzie, defekacji, mikcji i wymuszonym wydechu.

Każdy mięsień jest podzielony wzdłuż jego przebiegu przez 3 lub 4 poprzeczne pasma włókniste znane jako skrzyżowania ścięgniste, które zasadniczo dzielą mięsień na serię połączonych mięśni. Wynikiem tego jest czyjś „abs” lub „sześciopak”. Mięśnie proste są zawarte w pochewce mięśnia prostego, która jest utworzona przez aponeuros mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha i mięśnia poprzecznego brzucha.

Mięśnie proste mają podwójne zaopatrzenie w krew. Tętnica i żyła nabrzuszna górna, które są bezpośrednimi kontynuacjami naczyń piersiowych wewnętrznych, zaopatrują górną połowę mięśni prostowników. Tętnica i żyła nabrzuszna dolna, które powstają z naczyń biodrowych zewnętrznych tuż przy ich przejściu pod więzadłem pachwinowym, zaopatrują dolną część mięśnia prostego i biegną ku górze, aż do zespolenia z naczyniami nabrzusznymi górnymi. Dodatkowo występują liczne małe, odcinkowe dopływy z dolnych 6 naczyń międzyżebrowych (patrz rysunek poniżej).

Naczynia ściany jamy brzusznej.

Mięsień prosty jest unerwiony segmentalnie przez przednie ramiona nerwów piersiowo-brzusznych T7-T12.

Mięsień piramidowy

Mięsień piramidowy jest małym, trójkątnym mięśniem, który leży przed dolnym aspektem mięśnia prostego brzucha. Pochodzi on z spojenia łonowego i przyczepia się do niego w górnej części na linii alba. Funkcją tego mięśnia jest napinanie mięśnia linea alba i pomoc w stabilizacji linii środkowej. Mięsień piramidalny jest ogólnie uważany za nieistotny u ludzi i w rzeczywistości nie występuje u około 20% populacji.

Linia łukowata

Mniej więcej w połowie drogi między pępkiem a spojeniem łonowym znajduje się łukowata, poprzeczna linia anatomiczna znana jako linia łukowata lub półkolista linia Douglasa. Powyżej tej linii przednia pochewka mięśnia prostego składa się z połączenia aponeuronów mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha i przedniego skrzydła aponeuronu mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha. (Mięsień skośny brzuszny wewnętrzny rozdziela się, aby otoczyć mięsień prosty na tym poziomie).

Powłoka tylna mięśnia prostego powyżej linii łuku składa się z połączenia tylnego listka aponeuros skośnego wewnętrznego brzucha i aponeuros transversus abdominis. Poniżej linii łuku przednia pochewka mięśnia prostego składa się z połączenia wszystkich trzech aponeuronów mięśniowych, a tylna pochewka jest niewielka lub nie istnieje wcale, ponieważ tylko cienka powięź poprzeczna biegnie za mięśniem prostym (patrz zdjęcie poniżej).

The arcuate line. a. = arteria; Ant. = anterior; Ext. = exterior; Inf. = inferior; Int. = interior; m. = muscle; Post. = posterior; v = vein.

Linia alba

Linia alba jest gęstą, ścięgnistą linią utworzoną przez rozdzielające się zrosty mięśni skośnych zewnętrznych brzucha, skośnych wewnętrznych brzucha i poprzecznych brzucha na linii środkowej brzucha. Pomiędzy mięśniami prostymi rozciąga się ku górze od kości sutkowej i biegnie dalej ku dołowi, gdzie przechodzi powierzchownie przed mięśniami prostymi i łączy się z spojeniem łonowym. Głębsze włókna przechodzą za mięśniem prostym brzucha, przyczepiając się do tylnego grzebienia łonowego, tworząc trójkątną blaszkę znaną jako „adminiculum lineae albae”.

Powyżej pępka dobrze uformowana linea alba jest szersza, stopniowo zwężając się i stając się bardziej niewyraźną poniżej pępka do jej dolnych przyczepów. Nacięcie laparotomijne w linii pośrodkowej, dzielące linea alba, jest jednym z najczęstszych podejść chirurgicznych w celu odsłonięcia jamy brzusznej i najczęstszym miejscem powstawania przepukliny pachwinowej.

Poszerzenie nadrzędnej linea alba może powodować zauważalne wybrzuszenie linii pośrodkowej znane jako diastasis recti, czyli rozdzielenie mięśni prostych. Diastasis recti jest powszechnym i normalnym stanem u noworodków i jest bardzo częste u kobiet, które były w ciąży mnogiej.