W maju 2018 roku Rada Pielęgniarstwa i Położnictwa (NMC) opublikowała długo oczekiwane nowe standardy biegłości dla zarejestrowanych pielęgniarek (NMC, 2018a). Proficiencies określają wiedzę i umiejętności (proficiencies), którymi muszą wykazać się zarejestrowane pielęgniarki i odzwierciedlają oczekiwania społeczne. Wraz z nowymi standardami są: ramy standardów dla edukacji i szkolenia; nadzór i ocena studentów; oraz standardy dla programów pielęgniarstwa przedrejestracyjnego (NMC, 2018b, 2018c, 2018d). Programy spełniające nowe standardy są oferowane od końca stycznia 2019 r., a wszyscy dostawcy instytucji szkolnictwa wyższego (HEI) będą musieli zapewnić programy spełniające te standardy do września 2020 r.

Standardy są określone jako dziewięć platform i dwa załączniki; platformy opisują wyniki, które muszą być spełnione we wszystkich czterech dziedzinach pielęgniarstwa, a załączniki opisują umiejętności komunikacji i relacji oraz procedury pielęgniarskie, w których nowi rejestrujący muszą być w stanie wykazać biegłość. Dziewięć platform to:

1. Bycie odpowiedzialnym profesjonalistą;

2. Promowanie zdrowia i zapobieganie złemu stanowi zdrowia;

3. Ocena potrzeb i planowanie opieki;

4. Zapewnianie i ocena opieki;

5. Prowadzenie i zarządzanie opieką pielęgniarską oraz praca w zespołach;

6. Poprawa bezpieczeństwa i jakości opieki;

7. Koordynowanie opieki.

Doskonałość w zapobieganiu i kontroli zakażeń znajduje się w platformie 2:2.12, która koncentruje się na promowaniu zdrowia i zapobieganiu złemu stanowi zdrowia i przewiduje, że rejestrujący się muszą posiadać wiedzę i umiejętności w celu „ochrony zdrowia poprzez zrozumienie i stosowanie zasad zapobiegania i kontroli zakażeń, w tym nadzoru nad chorobami zakaźnymi oraz zarządzania antybiotykami i opornością”. Ponadto platforma 5:5.2, która koncentruje się na prowadzeniu i zarządzaniu opieką pielęgniarską oraz pracy w zespołach, stanowi, że rejestrujący się muszą „rozumieć i stosować zasady czynników ludzkich, czynników środowiskowych oraz podejścia opartego na mocnych stronach podczas pracy w zespołach”. Umiejętności komunikacyjne i techniczne stanowiące podstawę powyższych biegłości są zawarte w dwóch załącznikach; w szczególności załącznik B podkreśla: (1) konieczność stosowania przez uczniów podejść opartych na dowodach w celu podjęcia oceny skoncentrowanej na osobie, aby rozpoznać objawy i oznaki złego stanu zdrowia fizycznego, niepokoju, pogorszenia i sepsy; oraz (2) stosowanie podejść opartych na dowodach w celu „zaspokojenia potrzeb w zakresie opieki i wsparcia z zapobieganiem i zarządzaniem infekcjami, dokładną oceną zdolności osoby do niezależności i samoopieki oraz inicjowania odpowiednich interwencji”. Obejmuje to zdolność do:

• obserwacji, oceny i szybkiego reagowania na potencjalne ryzyko zakażenia z wykorzystaniem wytycznych dotyczących najlepszych praktyk;

• stosowania standardowych protokołów środków ostrożności;

• stosowania skutecznych technik aseptycznych, bezdotykowych;

• stosowania odpowiednich środków ochrony osobistej;

• wdrożenie procedur izolacyjnych;

• stosowanie technik higieny rąk opartych na dowodach naukowych;

• bezpieczna dekontaminacja sprzętu i środowiska;

• bezpiecznie używać i usuwać odpady, bieliznę i ostre narzędzia;

• bezpiecznie oceniać i zarządzać inwazyjnymi wyrobami medycznymi i liniami (NMC, 2018a).

Ostatnio byłem zaangażowany w zatwierdzanie nowych kursów na moim własnym uniwersytecie; 18 miesięcy współpracy z kolegami z praktyki i użytkownikami usług, aby opracować program, który spełnia te standardy i zapewnia, że studenci są podekscytowani perspektywą zostania zarejestrowaną pielęgniarką i wyposażeni w dostarczanie wysokiej jakości opieki opartej na dowodach w wymagającym krajobrazie opieki zdrowotnej. Jak zwykle, próba „zmieszczenia wszystkiego” stanowiła ogromne wyzwanie; w szczególności konieczność wykazania się przez osoby rejestrujące się we wszystkich dziedzinach biegłością w ocenie i opiece nad zdrowiem fizycznym i psychicznym oraz umiejętnościami technicznymi, które mogą nie być tak powszechne w ich dziedzinie. Jednakże, te wyzwania mogą być spełnione przez innowacje zarówno w teorii jak i praktyce edukacyjnej.

Ward (2011) dokonał systematycznego przeglądu, który zidentyfikował 39 badań głównie z Europy i Ameryki Północnej. Badania te były na ogół badaniami ilościowymi, wykorzystującymi projekty typu „przed i po” oraz quasi-eksperymentalne, i skupiały się głównie na interwencjach edukacyjnych mających na celu poprawę higieny rąk. W późniejszym badaniu ten sam autor stwierdził, że studenci pielęgniarstwa postrzegają wykwalifikowany personel jako negatywnie nastawiony do profilaktyki i kontroli zakażeń (IPC), a zapobieganie zakażeniom jako dodatkowe obciążenie pracą, a nie jako główny aspekt bezpieczeństwa pacjenta i wysokiej jakości opieki. Takie postrzeganie potwierdzają wyniki badania przeprowadzonego przez Gould i Drey (2013), w którym studenci wskazali, że istniał rozdźwięk między tym, czego ich uczono, a tym, co obserwowali i do czego byli socjalizowani w praktyce. Badania, które oceniają wiedzę studentów pielęgniarstwa w odniesieniu do IPC, sugerują, że wiedza na temat przenoszenia zakażeń jest słaba (Hinkin i Cutter, 2014; Mitchell i in., 2014). Cox i wsp. (2015) sugerują, że trzy kwestie wpływają na wiedzę absolwentów na temat IPC i sposób, w jaki praktykują. Są one związane z ich postrzeganiem nauki i przekonaniami dotyczącymi zachowań zdrowotnych oraz ze sposobem, w jaki stosują wiedzę mikrobiologiczną. Autorzy podkreślają, że edukacja w zakresie IPC ma większe szanse na skuteczność, gdy jest kontekstualna, stosowana w praktyce i do praktyki, a nie nauczana w silosach.

Istotne jest, aby praktycy IPC byli aktywnie zaangażowani wraz ze swoimi dostawcami szkolnictwa wyższego w opracowywanie programu nauczania dla nowych kursów przedrejestracyjnych i abyśmy zapewnili, że IPC jest uznawane za coś więcej niż pięć momentów higieny rąk. Teoria musi obejmować ekspozycję na mikrobiologię i epidemiologię, aby umożliwić studentom zrozumienie przyczyn i kontekstu zakażeń i chorób zakaźnych. Umiejętności muszą obejmować zdolność do oceny i wyjaśnienia ryzyka zakażenia pacjentom i ich rodzinom oraz prowadzenia trudnych rozmów, które mogą pojawić się w dyskusji na temat niezdecydowania co do szczepionki lub nabycia zakażenia związanego z opieką zdrowotną. Równie ważne jest zaangażowanie studentów w ich własne postrzeganie i zachowania w zapobieganiu zakażeniom oraz to, jak mogą one wpłynąć na opiekę nad pacjentem, jego doświadczenie i wyniki.

Jeśli jeszcze nie jesteś zaangażowany w pomoc w kształtowaniu nowego programu nauczania wraz z partnerami z uczelni, zaangażuj się, aby zapewnić, że wiedza i umiejętności są zintegrowane, uszeregowane pod względem priorytetów, a przede wszystkim osadzone w kontekście historii pacjentów, które podkreślają wpływ zakażeń i chorób zakaźnych.

Cox, JL, Simpson, M, Letts, W, Cavanagh, H. (2015) Re-thinking microbiology/infection control education to enhance the practice-readiness of health professional students: more than just a curriculum issue. Journal of Learning Design 8(1): 55-67.
Google Scholar | Crossref

Gould, D, Drey, N. (2013) Student nurses’ experiences of infection prevention and control during clinical placements American Journal of Infection Control 41: 760-763.
Google Scholar | Crossref | Medline

.

Hinkin, J, Cutter, J. (2014) How do university education and clinical experience influence pre-registration nursing students’ infection control practice? Opisowe, przekrojowe badanie ankietowe. Nurse Education Today 34(2): 196-201.
Google Scholar | Crossref | Medline

Mitchell, BG, Say, R, Wells, A, Wilson, F, Cloete, L, Matheson, L. (2014) Australian graduating nurses’ knowledge, intentions and beliefs on infection prevention and control: a cross-sectional study. BMC Nursing 13(1): 43.
Google Scholar | Crossref | Medline

Nursing and Midwifery Council . (2018a) Standardy biegłości dla zarejestrowanych pielęgniarek. Londyn: NMC. Dostępne na: https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-of-proficiency-for-registered-nurses/ (dostęp 18 czerwca 2019 r.).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018b) Ramy standardów dla edukacji w zakresie pielęgniarstwa i położnictwa. Londyn: NMC. Dostępne na: https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-framework-for-nursing-and-midwifery-education/ (dostęp 18 czerwca 2019 r.).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018c) Standardy dotyczące nadzoru i oceny studentów. Londyn: NMC. Dostępne na: https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-for-student-supervision-and-assessment/ (dostęp 18 czerwca 2019 r.).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018d) Standardy dla programów pielęgniarstwa przedrejestracyjnego. Londyn: NMC. Dostępne na: https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-for-pre-registration-nursing-programmes/ (dostęp 18 czerwca 2019 r.).
Google Scholar

Ward, DJ . (2012) Postawy wobec profilaktyki i kontroli zakażeń: badanie wywiadów ze studentami pielęgniarstwa i mentorami pielęgniarskimi. BMJ Jakość & Bezpieczeństwo 21: 301-306.
Google Scholar | Crossref | Medline