Każdy ob.gyn. spodziewa się, że temat płci pojawi się w pewnym momencie ciąży pacjentki. „Kiedy poznam płeć?” pyta 24-latka podczas pierwszej wizyty prenatalnej. „Chcemy, aby płeć była niespodzianką!” – wykrzykuje para podczas badania anatomicznego w związku z drugą ciążą z zapłodnienia in vitro. „Czy wie pani, co pani urodzi?” pyta położnik przewidujący rychły poród.
gorodenkoff/Getty Images Temat płci jest tak zakorzeniony w naszej praktyce, że nie mrugamy okiem, gdy słyszymy pytania o płeć płodu. Ale o czym dokładnie mówimy, kiedy omawiamy płeć nienarodzonego dziecka?
Jak ustaliliśmy w naszym poprzednim felietonie, tożsamość płciowa to wewnętrzne doświadczenie płci, którą ktoś odczuwa jako część siebie. Tożsamość płciowa różni się od płci przypisanej przy urodzeniu, ponieważ płeć przypisana przy urodzeniu jest oparta na zewnętrznej strukturze anatomicznej. Zatem, co właściwie ujawnia badanie ultrasonograficzne? Obiektywnie rzecz biorąc, USG może pokazać lekarzowi obecność lub brak hiperechogenicznej struktury anatomicznej między nogami płodu, która może stać się penisem, pochwą lub niejednoznaczną formą genitaliów. Podczas gdy USG jest niesamowitym narzędziem do badań anatomicznych i innych form badań przedporodowych, USG nie może wykryć cech tożsamości, ponieważ tożsamości są z definicji społecznie i wewnętrznie doświadczane bez względu na anatomię.
Dr Joey Bahng
Różnica między tożsamością płciową a płcią przypisaną przy urodzeniu w dyskusjach na temat ultrasonografii prenatalnej jest czymś więcej niż tylko prostym problemem semantyki lub słownictwa. Określanie płodu jako chłopca lub dziewczynkę na podstawie obecności/braku projekcji między nogami płodu widocznej w badaniu ultrasonograficznym wzmacnia przekonanie, że tożsamość płciowa i płeć przypisana przy urodzeniu są równoważne. Takie połączenie wymazuje również osoby niebinarne, genderqueer i wiele innych grup, które identyfikują się z płcią inną niż „chłopiec” lub „dziewczynka”. Aby było jasne, nienarodzone płody nie mają tożsamości płciowej. Badania wykazały, że dzieci zaczynają samodzielnie określać swoją płeć już w wieku 18-24 miesięcy, a ci, którzy dorastają, by żyć w tożsamości niezgodnej z płcią, zazwyczaj zaczynają wykazywać oznaki swojej niezgodności już w wieku 2 lat.1 Niektóre z najgłębszych traum, jakich doświadczają osoby transseksualne i niezgodne z płcią, wynikają z egzekwowania we wczesnym dzieciństwie niepisanych praw dotyczących płci, które są stosowane w oparciu o płeć przypisaną przy urodzeniu.
Położnicy mogą pomóc w przerwaniu cyklu niewłaściwego przypisywania płci poprzez prawidłowe używanie terminów „płeć” i „płeć przypisana przy urodzeniu”. Jedną z możliwości odpowiedzi na pytania pacjentów dotyczące płci płodu może być całkowite unikanie terminu „płeć” podczas omawiania płci płodu przypisanej przy urodzeniu, podkreślając zamiast tego to, co faktycznie potrafi zrobić badanie ultrasonograficzne płodu: Dać nam informacje o wyglądzie zewnętrznych narządów płciowych, aby pomóc przewidzieć, jaka płeć zostanie przypisana po urodzeniu.2 Używaliśmy tej strategii podczas wykonywania skanów anatomicznych, a nasze doświadczenie było takie, że pacjenci często będą przyjmować własne założenia dotyczące tego, co oznacza zobaczenie pewnych zewnętrznych narządów płciowych na USG między nogami płodu. Zmotywowani świadczeniodawcy, którzy chcą przejść dodatkową milę, mogą wykorzystać wykrzyknik pacjenta dotyczący jego rozumienia płci płodu jako okazję do edukacji pacjenta na temat rozróżnienia między płcią a płcią przypisaną przy urodzeniu, ale nawet zwykły uśmiech i przejście do następnej części skanu jest właściwym sposobem utrzymania atmosfery włączenia i szacunku.
Dr Andrea B. Joyner
Jednym z korzeni przemocy ze względu na płeć i dysforii płciowej w późniejszym życiu jest mylenie płci z płcią przypisaną przy urodzeniu. Choć istnieją całe ramy społeczne i polityczne, które wymuszają i regulują płeć po urodzeniu, położnik może podjąć kroki w celu przerwania tego cyklu, zanim jeszcze dojdzie do porodu. Położnicy mają za zadanie zapewnić opiekę nad parą matka-płód, a znaczna część pracy polega na przygotowaniu płodu do jak najlepszego życia. Nasz zakres włączenia powinien być wystarczająco szeroki, aby uwzględnić nieanatomiczne różnice, które mogą rozwinąć się w późniejszym życiu u niemowląt, które dostarczamy.
Dr Bahng jest lekarzem rezydentem PGY-1 w programie rezydencji ginekologicznej & położniczej na Emory University, Atlanta. Dr Bahng identyfikuje się jako osoba niebinarna i używa ich/them/their jako swoich zaimków osobowych. Dr Joyner jest adiunktem na Uniwersytecie Emory i jest dyrektorem usług ginekologicznych w Centrum Gender w Grady Memorial Hospital w Atlancie. Dr Joyner identyfikuje się jako cisgenderowa kobieta i jako zaimków osobowych używa she/hers/her. Dr Bahng i dr Joyner nie zgłosili żadnych ujawnień finansowych.
.