Co to jest przełyk typu jackhammer?
Przełyk typu jackhammer jest specyficznym zaburzeniem motoryki przełyku. W normalnych warunkach mięsień przełyku kurczy się w skoordynowany sposób, aby pomóc w przepływie pokarmu z jamy ustnej do żołądka. Przełyk typu „Jackhammer” jest specyficznym zaburzeniem czynności mięśni przełyku (tzw. „dysmotility”), w którym występują nieprawidłowe skurcze („spazmy”) mięśni przełyku o dużej amplitudzie. Skurcze te mają znacznie większą siłę niż normalnie, a także są nieskoordynowane w porównaniu z normalnym skurczem.
Co powoduje przełyk typu „jackhammer”?
Przyczyna zaburzenia jest nieznana i może wystąpić u każdego, choć jest uważana za rzadką.
Jakie są objawy przełyku typu jackhammer?
Pacjenci z przełykiem typu jackhammer zazwyczaj mają trudności z połykaniem pokarmów i/lub płynów, uczucie lub jedzenie lub płyn utknął w gardle lub klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej, regurgitacja, i/lub utrata wagi. Zgaga jest możliwa, choć nie jest charakterystycznym objawem.
Jak rozpoznaje się przełyk Jackhammera?
Przełyk Jackhammera jest jednym z kilku zaburzeń motoryki przełyku, które są specyficznie rozpoznawane i diagnozowane za pomocą specjalistycznych testów. Kiedy pacjenci mają trudności z połykaniem, badania mogą obejmować górną endoskopię (EGD), manometrię przełyku, i/lub ezofagram (aka barium swallow). Testy te mogą zidentyfikować przełyk typu jackhammer lub inne zaburzenia motoryki przełyku.
Jak leczy się przełyk typu jackhammer?
Nie jest znane żadne znane lekarstwo na to zaburzenie. Wszystkie opcje leczenia są paliatywne, co oznacza, że dążą do zmniejszenia lub wyeliminowania głównych objawów poprzez wyeliminowanie lub zminimalizowanie skurczu. Te metody leczenia mają na celu rozluźnienie lub zaburzenie pracy mięśni przełyku i umożliwienie łatwiejszego przedostawania się pokarmu do żołądka.
Leki (takie jak blokery kanału wapniowego lub azotany) były stosowane w leczeniu objawów skurczu przełyku; często mają one trudne do zaakceptowania działania niepożądane i mogą nie być ostateczne lub trwale skuteczne, dlatego też są rzadko stosowane jako główna terapia.
Toksyna botulinowa (BoTox) wstrzykiwana do mięśnia przełyku pod kontrolą endoskopową działa poprzez sparaliżowanie mięśnia i umożliwienie jego rozluźnienia. Chociaż jest to metoda łatwa do wykonania i może być początkowo skuteczna w łagodzeniu objawów, efekty są często tymczasowe (zwykle rzędu tygodni do miesięcy), a powtarzane wstrzyknięcia tracą skuteczność. Ponadto, powtarzane zastrzyki mogą powodować stany zapalne i blizny, które mogą utrudniać lub czynić ryzykownym bardziej definitywne zabiegi. W związku z tym toksyna botulinowa powinna być stosowana tylko w wybranych przypadkach. Czasami toksyna botulinowa jest stosowana jako próba terapeutyczna, aby sprawdzić, czy porażenie mięśnia złagodzi objawy i wskaże, że pacjent może kwalifikować się do innego leczenia.
Uważa się, że dla wielu pacjentów najskuteczniejszym i najtrwalszym sposobem leczenia przełyku typu „jackhammer” jest przecięcie mięśnia; nazywa się to miotomią. Może to być wykonane endoskopowo (określane jako przezustna endoskopowa miotomia lub POEM). POEM jest stosowana głównie w leczeniu achalazji, ale z powodzeniem została zastosowana u pacjentów z przełykiem jackhammera, ponieważ nie ma innych niezawodnych, trwałych i bezpiecznych metod leczenia.
.