Cel: Płyny hipotoniczne były tradycyjnie stosowane u noworodków. Wytyczne National Institute for Health and Clinical Excellence-2015 (NICE) dotyczące płynoterapii zalecają stosowanie płynów izotonicznych jako podtrzymującej płynoterapii u noworodków urodzonych o czasie. Nie ma jednak jednoznacznych dowodów potwierdzających to zalecenie. Celem niniejszego badania jest porównanie izotonicznej (5% dekstrozy w 0,9% chlorku sodu (NaCl)) i hipotonicznej (5% dekstrozy w 0,45% NaCl) terapii płynami pozajelitowymi u hospitalizowanych noworodków donoszonych pod kątem zmian stężenia Na (pNa) w osoczu oraz powikłań związanych z płynoterapią.Metody: Było to retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzone w trzeciorzędowym szpitalu uniwersyteckim NICU w okresie od stycznia 2016 r. do kwietnia 2018 r. Do badania kwalifikowały się noworodki terminowe, które początkowo były izonatremiczne lub łagodnie dysnatremiczne (pNa <130 lub >155 meq/L) i otrzymujące terapię płynami w celu utrzymania lub terapii zastępczej po 48. godzinach postnatalnych. Wykluczono niemowlęta z określonymi rozpoznaniami wymagającymi stosowania płynów nadzwyczajnych. Pierwszorzędowym ocenianym wynikiem była zmiana średniego stężenia Na w osoczu (ΔpNa meq/L/h) w ciągu 24 godzin lub po zakończeniu dożylnej (i.v.) płynoterapii. Wtórnymi ocenianymi wynikami były: ryzyko hiponatremii, hipernatremii oraz zdarzenia niepożądane związane z podawaniem płynów.Wyniki: Spośród 108 włączonych do badania noworodków, 57 otrzymało płyny hipotoniczne (5% roztwór dekstrozy w 0,45% NaCl), a pozostałe otrzymały płyny izotoniczne (5% roztwór dekstrozy w 0,9% NaCl). W grupie płynów hipotonicznych stwierdzono większe ΔpNa w porównaniu z grupą izotoniczną (0,48 ± 0,28 vs. 0,27 ± 0,21 meq/L/h, p = .001). Ryzyko wystąpienia niebezpiecznego spadku Na w osoczu w grupie płynów hipotonicznych (ΔpNa >0,5 meq/L/h) było większe niż w grupie płynów izotonicznych (współczynnik dziwności: 8,46; 95% przedział ufności (CI): 2,3-30,06). Sześć dzieci z łagodną hipernatremią pomiędzy 48 a 72 godziną wieku postnatalnego wykazało niedostateczną redukcję Na pomimo podania odpowiedniej ilości płynu. Nie stwierdzono istotnej różnicy między obiema grupami pod względem innych wyników.Wnioski: Wyniki tego badania sugerowały, że jako podtrzymująca lub zastępcza płynoterapia u noworodka, płyny hipotoniczne, nawet 5% dekstroza w 0,45% NaCl, mogą prowadzić do niebezpiecznych spadków Na w osoczu u noworodków donoszonych, podczas gdy płyny izotoniczne są bezpieczne, gdy rozpoczyna się je po kilku pierwszych dniach życia. Chociaż wyniki są zgodne z wytycznymi NICE, przed sformułowaniem zaleceń dotyczących całkowitego usunięcia płynów hipotonicznych z praktyki klinicznej u noworodków donoszonych po okresie adaptacji nerek potrzebne są większe randomizowane badania kontrolowane z udziałem szerokiej grupy dzieci.