Piąte wydanie podręcznika diagnostycznego i statystycznego Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5) opisuje zaburzenia depresyjne jako grupę zaburzeń zdrowia psychicznego charakteryzujących się niskim (depresyjnym) nastrojem, którym towarzyszą niektóre lub wszystkie z listy innych objawów, w tym:

• Utrata zainteresowania większością czynności
• Zmiany apetytu
• Zaburzenia snu
• Drgawki lub spowolnione ruchy
• Niska energia i zmęczenie
• Uczucie winy lub bezwartościowości
• Zmniejszona koncentracja
• Suicydalność

Jednym z zaburzeń depresyjnych wymienionych w DSM-5 jest uporczywe zaburzenie depresyjne (persistent depressive disorder, PDD), znane również jako dystymia. Trwałe zaburzenie depresyjne to, jak sama nazwa wskazuje, przewlekła depresja o niskim nasileniu, która trwa co najmniej dwa lata.

Poważne zaburzenie depresyjne (major depressive disorder, MDD) to, jak sama nazwa wskazuje, cięższa postać depresji, w której występuje większość objawów depresyjnych z DSM-5. Podwójna depresja jest połączeniem tych dwóch specyficznych typów zaburzeń depresyjnych.

Co to jest podwójna depresja?

Co oznacza zwrot „podwójna depresja”? Jest to nieoficjalne określenie uporczywego zaburzenia depresyjnego powikłanego jednym lub kilkoma epizodami dużego zaburzenia depresyjnego.

Chociaż uporczywe zaburzenie depresyjne jest na ogół łagodną lub umiarkowaną formą choroby depresyjnej, u ponad 75% osób z tym stanem dochodzi do zaostrzeń, w których objawy depresji pogarszają się na tyle, że spełniają kryteria dużego zaburzenia depresyjnego. Kiedy takie zjawisko występuje, nieformalnie określa się je mianem „podwójnej depresji”.”

Różnica między podwójną depresją a dużą depresją bez dystymii

Główna różnica między dużą depresją bez dystymii a podwójną depresją polega na tym, że osoby z podwójną depresją zwykle mają bardziej uporczywe objawy depresyjne i są w znacznie większym stopniu narażone na nawrót choroby po leczeniu. Ponadto podwójna depresja ma wyższy wskaźnik współwystępowania (współwystępowanie zaburzeń psychicznych) niż sama duża depresja.

Objawy podwójnej depresji

Objawy podwójnej depresji są zmienne, ale stanowią połączenie objawów MDD i PDD. Chociaż objawy tych dwóch zaburzeń depresyjnych w znacznym stopniu się pokrywają, istnieje kilka kluczowych różnic. Najczęstszymi objawami uporczywego zaburzenia depresyjnego są poczucie beznadziejności, bezwartościowości, niska samoocena i pesymizm, podczas gdy objawy dużego zaburzenia depresyjnego są bardziej „neuro-wegetatywne”, takie jak zmiany snu i apetytu, utrata zainteresowania zajęciami i zmęczenie/niski poziom energii.

Podwójna depresja charakteryzuje się przewlekłą depresją o niskim nasileniu (PDD), którą przerywa jeden lub więcej epizodów zaostrzenia objawów (MDD). Kiedy uporczywe zaburzenie depresyjne komplikuje się na skutek nałożenia się dużego zaburzenia depresyjnego, poczucie beznadziejności i niska samoocena typowe dla uporczywego zaburzenia depresyjnego mają tendencję do znacznego pogarszania się.

Co powoduje podwójną depresję?

Choroby depresyjne są powodowane przez mieszankę czynników genetycznych i środowiskowych. W DNA człowieka znajduje się pewna liczba genów, które mogą predysponować go do depresji i innych zaburzeń zdrowia psychicznego. Liczba tych genów, które posiada dana osoba, określa prawdopodobieństwo, że rozwinie się u niej depresja.

Czynniki środowiskowe są innym czynnikiem w określaniu prawdopodobieństwa wystąpienia depresji u ludzi i obejmują:

• Niski status socjoekonomiczny
• Brak wsparcia społecznego
• Płeć żeńska
• Większe zmiany życiowe
• Stresory życiowe
• Poprzednia historia traumy lub nadużycia
• Używanie substancji
• Niższe wykształcenie
• Bezrobocie
• Poprzednia lub obecna historia zaburzeń zdrowia psychicznego
• Dziedzina depresji w rodzinie (częściowo wynikająca z genetyki)

Fizyczne podstawy depresji leżą w nieprawidłowościach chemicznych (neurochemicznych) mózgu, jak również zmiany strukturalne i nieprawidłowości w funkcjonowaniu mózgu. W związku z tym depresja jest w dużym stopniu chorobą fizyczną, co wyjaśnia, dlaczego ludzie nie mogą „po prostu się rozchmurzyć” i „przejść nad tym do porządku dziennego”. Wyjaśnia to również, dlaczego wielu ludzi popada w depresję, kiedy życie układa się dobrze.

Diagnozowanie podwójnej depresji

Diagnoza podwójnej depresji w wielu przypadkach mija się z celem, ponieważ wielu dotkniętych nią ludzi nie szuka pomocy. Charakter depresji polega na tym, że ludzie czują się beznadziejnie, bezwartościowo i tracą zainteresowanie wszelkimi działaniami. Są to objawy, które powstrzymują ludzi od podjęcia inicjatywy szukania pomocy.

Jak również, to jest wspólne, że ludzie z depresją nie zdają sobie sprawy, że jest coś medycznie źle. Uważają, że ich objawy to po prostu „blues” i muszą się z tym pogodzić. Dotyczy to zwłaszcza uporczywych zaburzeń depresyjnych, ponieważ objawy są łagodniejsze i bardziej przewlekłe; dlatego dotknięte nimi osoby często wierzą, że uczucie przygnębienia jest dla nich „normalne”. Jest to kolejny istotny czynnik zniechęcający do poszukiwania leczenia.

Depresja jest jednak poważnym stanem chorobowym o poważnych konsekwencjach. Depresja jest główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie i główną przyczyną samobójstw. Depresję można leczyć, a niezdiagnozowana i nieleczona prowadzi do niepotrzebnego cierpienia i niepełnosprawności osób nią dotkniętych.

W przypadku osób, które szukają pomocy, nie ma specyficznego badania krwi pozwalającego na rozpoznanie depresji. Raczej diagnozę stawia się poprzez określenie kryteriów diagnostycznych z DSM-5 na podstawie wywiadu, zwykle wspomaganego kwestionariuszami.

W DSM-5 nie ma obecnie kryteriów dla podwójnej depresji, więc diagnozę stawia się poprzez określenie kryteriów dla MDD i PDD. Niestety, często tylko jedno z tych dwóch zaburzeń jest diagnozowane w podwójnej depresji ze względu na podobieństwo objawów.

Uczucia depresji lub lęku mogą prowadzić do myśli samobójczych. Jeśli ty lub ktoś z twoich bliskich doświadcza myśli lub tendencji samobójczych, zadzwoń do Krajowej Gorącej Linii Zapobiegania Samobójstwom pod numer 1-800-273-8255.

Leczenie podwójnej depresji

Podstawą leczenia podwójnej depresji są leki z lub bez psychoterapii. Najbardziej zbadanym i skutecznym podejściem psychoterapeutycznym do depresji jest terapia poznawczo-behawioralna (cognitive-behavioral therapy, CBT).

Wybory leków w podwójnej depresji są takie same jak w przypadku samego MDD lub PDD. Zazwyczaj pierwszym i najskuteczniejszym wyborem jest lek z klasy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jednak różnice genetyczne i fizjologiczne oznaczają, że różne leki mogą być skuteczne u różnych osób, więc proces prób i błędów może być wymagany, aby znaleźć właściwy wybór.

Istnieją dobre dowody na to, że wybór zdrowego stylu życia i poprawa równowagi między życiem zawodowym a prywatnym mogą mieć znaczący pozytywny wpływ na depresję. Dlatego też w The Recovery Village stosuje się terapię rekreacyjną jako część kompleksowego programu leczenia osób z zaburzeniami psychicznymi i współwystępującymi zaburzeniami używania substancji.

Nawet osoby, u których podwójna depresja pozostaje oporna na leczenie, powinny kontynuować współpracę z dostawcą usług medycznych, ponieważ istnieją bardziej zaangażowane terapie, które dotyczą oporności na leczenie.

Rokowanie i perspektywy

Prognoza w przypadku podwójnej depresji zależy od wielu czynników, w tym nasilenia objawów, struktury genetycznej i sytuacji życiowej danej osoby oraz konkretnej terapii stosowanej podczas leczenia. Reakcja na leczenie może być powolna, ponieważ leki przeciwdepresyjne często potrzebują od trzech do sześciu tygodni, aby w pełni zadziałać. Wiele osób wymaga dostosowania dawki lub zmiany leków, co może jeszcze bardziej opóźnić poprawę. Ludzie, którzy łączą leki z CBT mają lepsze rokowania.

Depresja podwójna jest uleczalna i ludzie z depresją powinni ściśle współpracować z ich dostawcą opieki zdrowotnej, aby osiągnąć remisję objawów i pełny powrót do dobrego zdrowia i funkcjonowania.

The Recovery Village oferuje profesjonalną ocenę i programy leczenia depresji i współwystępujących zaburzeń związanych z używaniem substancji. Nasz przeszkolony, profesjonalny personel posiada wiedzę i doświadczenie potrzebne do leczenia nawet skomplikowanych przypadków. Zapraszamy do kontaktu w celu przeprowadzenia poufnej rozmowy z jednym z naszych przedstawicieli.

Zastrzeżenia medyczne: The Recovery Village ma na celu poprawę jakości życia osób zmagających się z używaniem substancji lub zaburzeniami zdrowia psychicznego za pomocą opartych na faktach treści dotyczących natury warunków zdrowia behawioralnego, opcji leczenia i ich powiązanych wyników. Publikujemy materiały, które są badane, cytowane, edytowane i przeglądane przez licencjonowanych specjalistów medycznych. Udostępniane przez nas informacje nie mają na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Nie powinny być stosowane zamiast porady lekarza lub innego wykwalifikowanego dostawcy usług medycznych.

.