53-letni mężczyzna zgłosił się do naszej poradni po 2-miesięcznej historii bezobjawowych zmian skórnych na przedramionach i górnej części ud. Mężczyzna nie chorował na choroby naczyniowe ani nie występowały one w jego rodzinie. Badanie fizykalne wykazało liczne białe plamy o nieregularnych granicach na tle blednącego rumienia na przedramionach i górnej części ud pacjenta, gdy jego ręce znajdowały się w pozycji leżącej (ryc. 1A). Zmiany znikały po uniesieniu kończyn (ryc. 1B). Rutynowe badania laboratoryjne dały wyniki prawidłowe. Wyniki badań na obecność przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał antyfosfolipidowych, krioglobuliny oraz białek C i S były ujemne. Na podstawie charakterystycznych objawów rozpoznano idiopatyczną plamicę Biera. Pacjent nie był leczony.

Plamy Biera zostały pierwotnie opisane w 1898 roku przez Biera1 i są również nazywane fizjologicznymi plamami anemicznymi, plamami angiospastycznymi i przesadnym fizjologicznym plamistym cętkowaniem skóry.2 Schorzenie to występuje zwykle u osób w wieku od 20 do 40 lat i jest częstsze u kobiet niż u mężczyzn.2 Klinicznie zmiany pojawiają się jako przemijające, małe białe plamki z otaczającym je blednącym rumieniem, gdy pacjent stoi, i znikają po uniesieniu kończyn. Plamki te uważa się za fizjologiczną odpowiedź małych naczyń skórnych na nadciśnienie żylne.1 Innym możliwym mechanizmem jest zwężenie małych naczyń prowadzące do niedotlenienia tkanek.1 Chociaż plamy Biera mają zwykle fizjologiczną przyczynę, czasami są pierwszym objawem chorób układowych, takich jak twardzinowa niewydolność nerek, mieszana krioglobulinemia i chłoniak.1,3

Idiopatyczne plamy Biera można łatwo rozpoznać na podstawie badania fizykalnego. Klinicyści muszą jednak odróżnić tę chorobę od innych schorzeń, w których obserwuje się białe plamy, takich jak bielactwo, hipopigmentacja pozapalna, pityriasis versicolour, pityriasis alba i nevus anemicus.2 W przypadkach idiopatycznych nie jest wymagane specyficzne leczenie, ponieważ zmiany są zwykle bezobjawowe i ustępują samoistnie.2