Płat ogoniasty wątroby: implikacje embriologii i anatomii dla chirurgii

Anatomia płata ogoniastego ma techniczne i ewentualnie onkologiczne implikacje dla chirurgów. Złożona anatomia tego płata jest wyjaśniona przez analizę embriologiczną i anatomiczną. Ten tylny sektor jest embrionalnie i anatomicznie niezależny od prawej i lewej wątroby oraz głównej szczeliny wrotnej. Płat ogonowy stanowi jedyną część wątroby, która styka się z żyłą główną, z wyjątkiem wejścia głównych żył wątrobowych do żyły głównej, i zapewnia zespolenie między żyłami wątrobowymi a żyłą główną. Cały płat ogonowy jest pojedynczym segmentem anatomicznym, który jest zdefiniowany przez obecność gałęzi żyły wrotnej i tętnic wątrobowych, które zaopatrują płat, drenują przewody żółciowe i żyły wątrobowe. Ponieważ nie można zdefiniować oddzielnych żył, tętnic i przewodów dla prawej przyzastawkowej części tylnej części wątroby i ponieważ szypuły przecinają proponowany podział na prawy i lewy ogoniasty, zrezygnowano z koncepcji segmentu IX. Znaczenie anatomii ogonowej znajduje odzwierciedlenie we wzroście częstości i bezpieczeństwa wykonywania dużych resekcji wątroby z powodu pierwotnych i przerzutowych guzów wątroby. Prawa lobektomia wątrobowa rutynowo obejmuje resekcję prawej części płata ogoniastego (C. Couinaud, dane niepublikowane, 1999). W przypadku raka wnęki dróg żółciowych, który może obejmować przewody grzbietowe (zwłaszcza prawy przewód boczny), często konieczne jest wykonanie częściowej lub całkowitej lobektomii ogonowej w celu całkowitego usunięcia guza. Izolowana lobektomia ogonowa może być wykonana w przypadku raka wątrobowokomórkowego, który powstaje w płacie ogonowym lub w przypadku innych guzów, które powstają w tym płacie. Płat ogonowy może być wycięty jako część wątroby dawcy w ramach przygotowania do przeszczepu od żywego spokrewnionego dawcy. Znajomość anatomii chirurgicznej płata ogoniastego jest istotną częścią repertuaru chirurgów, którzy wykonują przeszczepy wątroby lub leczą raka wątrobowo-żółciowego.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.