Wypełniacze kwasu hialuronowego (HA) należą do najczęściej wstrzykiwanych wypełniaczy tkanek miękkich na całym świecie. Jednak nawet przy prawidłowej technice mogą zdarzyć się przypadki, w których wypełniacz stanie się widoczny (efekt Tyndalla) lub obrzęknięty, co spowoduje konieczność jego rozpuszczenia. Nie wszystkie wypełniacze HA są identyczne; wiele z nich różni się stopniem usieciowania lub klasyfikacją jako jedno- lub dwufazowe, co może mieć wpływ na powodzenie ich rozpuszczania za pomocą hialuronidazy. Rao i wsp. (J Drugs Dermatol. 2014;13:1053-1056) opublikowali badanie, w którym przyjrzeli się 2 powszechnie stosowanym środkom hialuronidazy i temu, jak dobrze rozpuszczają one 4 powszechnie stosowane w Stanach Zjednoczonych wypełniacze HA.
Rao i wsp. przeprowadzili badanie in vitro z użyciem Vitrase (ovine testicular hyaluronidase)(Bausch & Lomb Incorporated) i Hylenex (recombinant human hyaluronidase)(Halozyme Therapeutics). Testowanymi wypełniaczami HA były Restylane (Galderma Laboratories, LP), Juvéderm i Juvéderm Voluma (Allergan) oraz Belotero (Merz Aesthetics).
Faza 1 badania polegała na sprawdzeniu objętości działania hialuronidazy na 3 z 4 wypełniaczy. Badacze wykorzystali 0,1 mL Vitrase lub Hylenex do podania 0,2 mL Restylane, Belotero i Juvéderm. Dla każdego wypełniacza zachowano szkiełko kontrolne. W przypadku preparatu Vitrase, 0,1 mL to 20 U hialuronidazy. Dla preparatu Hylenex, 0,1 mL to 15 U hialuronidazy. Wypełniacz i hialuronidazę mieszano razem przez 10 sekund przy użyciu igły o średnicy 27. Fotograficzną ocenę slajdów przeprowadzono po 1 i 5 minutach.
Faza 2 badania polegała na sprawdzeniu liczby jednostek hialuronidazy na wszystkich 4 wypełniaczach. W tej fazie 15 U i 30 U Hylenexu zmieszano z 0,2 mL porcjami każdego z wypełniaczy. Fotografie i obserwacje jakościowe wykonano po 1 i 5 minutach. Podwielokrotności obserwowano łącznie przez 15 minut.
W fazie 1, 2 środki hialuronidazy działały podobnie na wszystkie 3 wypełniacze HA. Największy wpływ na rozpuszczenie lub zmianę kształtu wypełniacza miał Restylane, a następnie Juvéderm i Belotero (wypełniacz jednofazowy). Największy efekt wystąpił w pierwszej minucie i utrzymywał się do piątej minuty. Nawet po 5 minutach Belotero zachował większość swojego kształtu.
Faza 2 wykazała podobne wyniki z Restylane reagującym najsilniej na hialuronidazę, a następnie Juvéderm Voluma, Juvéderm i Belotero. Wyższa dawka (30 U) hialuronidazy miała bardziej dramatyczny wpływ na wszystkie wypełniacze w porównaniu do niższej dawki (15 U). Wyniki były zależne od czasu, a największe zmiany zaobserwowano po 5 minutach w porównaniu z 1 minutą. Wyniki 15-minutowej obserwacji nie wykazały żadnych dalszych zmian. Belotero zachował również większość swojego kształtu podczas tej fazy.
O co chodzi?
Wraz ze zwiększoną liczbą wypełniaczy HA pojawiających się na rynku, ważniejsze stanie się zrozumienie interakcji pomiędzy wypełniaczami HA a hialuronidazą. Wypełniacze kwasu hialuronowego różnią się stopniem usieciowania, absorpcją wody i klasyfikacją jako jednofazowe (spoiste) lub dwufazowe. Często dopiero po zastosowaniu wypełniaczy w sposób niezgodny z zaleceniami zdajemy sobie sprawę z pewnych niezamierzonych konsekwencji. Zbyt szybko zorientowaliśmy się, że wypełniacze, takie jak Restylane, umieszczone powierzchownie pod skórą powiek dają nieestetyczny efekt Tyndalla. Aby rozwiązać ten problem, polegaliśmy na zastrzykach z hialuronidazy. Ponadto dowiedzieliśmy się, że Juvéderm Ultra Plus XC może zatrzymać około 300% swojej wagi w wodzie, powodując u niektórych pacjentów nieestetyczny obrzęk powiek. Na szczęście, zastosowanie hialuronidazy może być dla lekarzy wybawieniem. Jednakże, sukces zastrzyków z hialuronidazy jest różny. Na podstawie wyników tego badania może być prawdą, że niektóre wypełniacze wymagają większych objętości lub większej liczby jednostek niż inne wypełniacze, aby je rozpuścić. Chciałabym, aby to badanie zostało rozszerzone w miarę wprowadzania na rynek nowszych wypełniaczy HA.
Czy zauważyłaś, że musisz stosować różne ilości hialuronidazy, aby zaradzić różnym powikłaniom związanym z wypełniaczami?
Chcemy poznać Twoją opinię! Powiedz nam, co myślisz.