Co to jest hipospadia i co ją powoduje?

Hipospadia jest obecna u 1/250 chłopców od urodzenia i dotyczy ich penisa. Ma do 3 cech charakterystycznych:

1) Otwór, przez który przechodzi mocz, nie znajduje się we właściwym miejscu

2) Napletek jest nieobecny z przodu penisa, z nadmiarem z tyłu.

3) Penis może być wygięty, gdy jest sztywny (cięciwa)

Hypospadias może różnić się stopniem nasilenia. Na przykład otwór moczowy może znajdować się w niewielkiej odległości od czubka penisa, podczas gdy u innych może znajdować się u podstawy moszny.

Nie wiemy, co powoduje hypospadias, ale jest wiele badań próbuje znaleźć to, ale jest mało prawdopodobne, aby być coś, co stało się w czasie ciąży. Hypospadias może być związany z innymi schorzeniami, takimi jak przepukliny i niezstąpione jądra.

Większość dzieci jest diagnozowana podczas rutynowych kontroli niemowląt i kierowana do urologa dziecięcego, który oceni stopień zaawansowania i zaplanuje leczenie. WAŻNE JEST, aby nie doszło do CIRCUMCISION, ponieważ napletek jest czasami używany do naprawy.

Czy istnieją jakieś alternatywy dla operacji?

Hypospadias nie jest zagrożeniem życia. Może jednak oznaczać, że z wiekiem Państwa syn może nie być w stanie siusiać na stojąco i mieć odpowiednią erekcję, a seks może być trudny. Nie ma alternatywy dla operacji w leczeniu hypospadias, chociaż w niektórych łagodniejszych formach rodzice mogą zdecydować się poczekać, aż ich dziecko będzie mogło być częścią procesu decyzyjnego.

Co dzieje się podczas operacji?

Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i trwa od 1 do 3 godzin, w zależności od ciężkości hypospadias.

Celem operacji jest stworzenie penisa, który wydaje się bardziej normalny. W tym celu chirurg

1) wyprostuje prącie

2) przesunie otwór moczowy na czubek prącia

3) usunie nadmiar napletka (obrzezanie) lub zrekonstruuje napletek tam, gdzie to możliwe

Czasami powyższe może być osiągnięte podczas jednej operacji, jednak w niektórych przypadkach mogą być potrzebne dwie operacje. Chirurg wykorzystuje tkanki penisa do stworzenia cewki moczowej, tam gdzie jej nie ma. Jeśli nie ma wystarczającej ilości dobrej jakości tkanki, wówczas konieczna będzie dwuetapowa procedura. Podczas tej operacji przeszczep tkanki, pobranej z napletka lub wnętrza jamy ustnej, zostanie umieszczony na penisie. Po około 6 miesiącach ta „nowa tkanka” zostanie użyta do uformowania nowej rurki. Czasami inny materiał przeszczepu jest używany do wsparcia naprawy, ale chirurg omówi to z Państwem w tym czasie.

Jakie jest ryzyko?

Wszystkie operacje wiążą się z ryzykiem krwawienia i infekcji. Twoje dziecko otrzyma antybiotyki, aby temu zapobiec, ale czasami może to spowodować otwarcie rany lub przeszczepu. Cewnik lub rurka moczowa są zakładane podczas początkowego okresu rekonwalescencji, aby pomóc dziecku w oddawaniu moczu, co może powodować skurcze pęcherza, na które otrzymasz leki. U około 1/15 chłopców pierwotny otwór może się ponownie otworzyć, nazywa się to „przetoką” i wygląda na to, że twój syn będzie sikał przez dwa otwory. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie po operacji i będzie wymagało kolejnego zabiegu. Czasami nowy otwór utworzony na końcu penisa może ulec zwężeniu lub „stenozie” i również w tym przypadku konieczna będzie kolejna, mniejsza procedura poszerzenia otworu.

Jak opiekować się dzieckiem po operacji?

Twoje dziecko wyzdrowieje po znieczuleniu i będzie mogło jeść i pić wkrótce potem. Jeśli Twoje dziecko ma jeszcze pieluszki, wróci z sali operacyjnej ubrane w 2!!! Jest to tak zwane podwójne pieluchowanie; wewnętrzna pieluszka zbiera stolec i ma wycięty otwór z przodu. Przez ten otwór będzie przebijać się jego penis owinięty w opatrunek. Będzie tam cienka plastikowa rurka „stent” odprowadzająca mocz do zewnętrznej, drugiej pieluchy. Rurka ta przechodzi przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Jeśli twoje dziecko jest nauczone korzystania z toalety, będzie miało normalny cewnik moczowy. Jak wspomniano powyżej, cewki moczowe mogą powodować skurcze pęcherza, które mogą powodować ból brzuszka, dyskomfort wokół penisa lub w okolicy pupy, ale otrzymasz na to lekarstwa. Przewidujemy, że wyjdziesz do domu w dniu operacji.

Twoje dziecko będzie odczuwało dyskomfort przez dzień lub dwa. Można je podnieść, przytulić i traktować normalnie od razu po operacji. Opatrunek i rurka drenująca pozostają w nim przez co najmniej tydzień; personel pielęgniarski wyjaśni, jak należy o nie dbać przed wyjściem do domu. Należy unikać kąpieli w wannie i pod prysznicem, aż do momentu, kiedy wszystko zostanie usunięte. OSTRZEŻENIE pod koniec tygodnia będzie śmierdziało, jest to normalne. Jeśli opatrunek zostanie zabrudzony podczas zmiany pieluchy, należy delikatnie wytrzeć stolec wilgotną ściereczką.

Czy będę dalej obserwowany?

Jeśli u dziecka wystąpi silny ból, którego nie poprawią leki, sączenie z rany, opatrunek odpadnie, ilość odprowadzanego moczu zmniejszy się lub ustanie lub wypadnie cewka, należy skontaktować się z poniższym numerem.

Należy zgłosić się ponownie po około tygodniu w celu zdjęcia opatrunku. Jeśli dziecko było poddane pojedynczej operacji, opatrunek zostanie usunięty na oddziale. Jeśli dziecko miało pierwszą z dwóch operacji, opatrunek zostanie zdjęty w dodatkowym znieczuleniu ogólnym, aby chirurg mógł ocenić przeszczep. Może to być nieprzyjemne, więc daj swojemu synowi rano pełną dawkę leków przeciwbólowych, z wyjątkiem leków na skurcz pęcherza. Po zdjęciu opatrunku penis będzie wyglądał na zaczerwieniony, opuchnięty, posiniaczony, jest to normalne i powinno się uspokoić.

Jeśli jednak wystąpią problemy, takie jak zwiększony ból, rana staje się coraz bardziej czerwona, gorąca i opuchnięta, sączenie z rany, wysoka temperatura lub problemy z oddawaniem moczu, możesz albo odwiedzić miejscowego lekarza rodzinnego, albo skontaktować się z nami poprzez główną centralę szpitalną pod numerem 0113 243 2799 i poprosić o połączenie z oddziałem, na którym byłeś pod opieką lub z sekretarką chirurga, który przeprowadził twoją operację. Należy pamiętać, że istnieje ograniczenie co do tego, co personel będzie w stanie doradzić bez zobaczenia dziecka. Jeśli Twoje dziecko źle się czuje i potrzebujesz pomocy w nagłym wypadku, powinieneś zabrać je do najbliższego A&E.

Zobaczysz się w klinice za około 6 miesięcy od zabiegu, w tym czasie może być przeprowadzona ocena przepływu moczu, jeśli jest to wymagane.