Jak działa hiperbaryczna terapia tlenowa?

Podstawowo, hiperbaryczna terapia tlenowa wykorzystuje kombinację podwyższonego ciśnienia otoczenia i natchnionego stężenia tlenu, aby znacznie zwiększyć ilość tlenu we krwi. To podwyższone stężenie tlenu pozwala na dotlenienie tkanek, które nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu na poziomie podstawowym, zachęca nowe naczynia krwionośne do wzrostu w tych pozbawionych tlenu tkankach i pomaga organizmowi wyeliminować pewne rodzaje bakterii. Przeczytaj więcej o tym, jak to działa.

Jakie warunki, urazy lub wskazania mogą być leczone za pomocą hiperbarycznej terapii tlenowej?

Istnieje 14 wskazań, które są zatwierdzone do leczenia przez Komitet Hiperbarycznej Terapii Tlenowej:

1. Zator powietrzny lub gazowy – gdy pęcherzyki gazu dostają się do tętnic lub żył
2. Trucie tlenkiem węgla – gdy tlenek węgla jest wdychany i powstają z tego powodu urazy
3. Clostridial myositis and myonecrosis – szybko postępujące zakażenie tkanek miękkich, znane powszechnie jako „zgorzel gazowa”
4. Uraz zgięciowy, zespół przedziałów i inne ostre niedokrwienie urazowe – obrażenia powstałe w wyniku urazu, od drobnych stłuczeń do uszkodzeń zagrażających kończynom
6. Choroba dekompresyjna – zwana „zakrętami”, jest to tworzenie się obojętnych pęcherzyków gazu w tkankach, zwykle spowodowane szybkim wynurzaniem się z nurkowania.
7. Niewydolność tętnic – rany, które nie goją się prawidłowo
8. Szerokie niedokrwistości – utrata masy czerwonych krwinek spowodowana krwotokiem, hemolizą, lub aplazji
9. Ropień wewnątrzczaszkowy – stan zapalny wywołany przez zakażony materiał pochodzący z miejscowych lub odległych źródeł zakaźnych
10. Nekrotyczne zakażenia tkanek miękkich – rzadki, ale ciężki rodzaj zakażenia bakteryjnego, który może powodować śmierć tkanek
11. Zapalenie szpiku kostnego – zakażenie kości lub szpiku kostnego
12. Opóźnione uszkodzenie popromienne (martwica tkanek miękkich i kości) – niektóre zabiegi radioterapii pozostawiają u pacjentów uszkodzenie komórek w tkankach miękkich (takich jak jama ustna, gardło i przewód pokarmowy).
13. Skompromitowane przeszczepy i płaty – gdy przeszczep skóry nie goi się prawidłowo
14. Ostre oparzenie termiczne – ciężkie oparzenia, które można leczyć za pomocą zwiększonej ilości tlenu
15. Idiopatyczna nagła utrata słuchu odbiorczego – utrata słuchu spowodowana nieprawidłowym działaniem pewnego nerwu w mózgu

Co się stanie, gdy przyjdę na konsultację?

• Zobaczysz się z lekarzem hiperbarycznym, który przeprowadzi wywiad i badanie fizykalne. On lub ona określi, czy leczenie hiperbaryczne jest dla ciebie odpowiednie, zleci wszelkie niezbędne badania i omówi opcje leczenia.
• Porozmawiasz z terapeutą oddechowym, który szczegółowo omówi kolejność zdarzeń podczas nurkowania, omówi planowanie zabiegów i przejrzy ryzyko i środki ostrożności.
• Jeśli pacjent jest widziany z powodu przewlekłej rany, zostaną zrobione zdjęcia, aby pomóc ocenić postępy leczenia i może być wykonany test przezskórnego pomiaru tlenu (TCOM).

Co się dzieje podczas leczenia tlenem hiperbarycznym?

Jest kilka etapów podczas typowego leczenia (lub nurkowania).

• Pierwszym etapem jest kompresja (lub nurkowanie), w którym komora jest pod ciśnieniem (lub na określonej głębokości), najczęściej 2,4 atmosfery absolutnej (odpowiednik 45 stóp pod powierzchnią oceanu, tj. 45 stóp wody morskiej).
• Komora jest utrzymywana w tym ciśnieniu (głębokości), a pacjenci oddychają 100 procentami tlenu przez kaptur.
• Pacjenci otrzymują dwie przerwy powietrzne podczas tego okresu oddychania tlenem, w których mogą zdjąć kaptur, aby napić się wody, itp.
• Po zakończeniu okresów tlenowych, komora jest pozbawiana ciśnienia (lub wypływa na powierzchnię), a leczenie jest zakończone.

Jak długo trwa leczenie?

Typowe leczenie trwa zazwyczaj nieco ponad dwie godziny. Oczywiście, zabiegi mogą czasami trwać dłużej, zwłaszcza jeśli pacjenci mają trudności z oczyszczeniem uszu podczas fazy ciśnieniowej.

Ile zabiegów będę potrzebował i jak często?

Liczba i częstotliwość potrzebnych zabiegów różni się w zależności od konkretnego stanu, który jest leczony. W przypadku wielu schorzeń, jeden zabieg dziennie (od poniedziałku do piątku) jest wykonywany przez 20 do 30 zabiegów, zwykle łącznie przez cztery do sześciu tygodni.

Czy terapia tlenem hiperbarycznym jest objęta ubezpieczeniem?

Tak. Towarzystwo Medycyny Podwodnej i Hiperbarycznej (Undersea and Hyperbaric Medicine Society) zaleciło terapię tlenem hiperbarycznym dla kilku stanów chorobowych. Medicare i prywatni ubezpieczyciele, w większym stopniu, zaakceptowali te zalecenia i będą płacić za zabiegi HBO dla tych wskazań. Jednakże, jeśli istnieją jakiekolwiek pytania dotyczące pokrycia ubezpieczeniowego, nasz personel rozliczeniowy może przyjrzeć się sprawie i potwierdzić pokrycie przed rozpoczęciem leczenia.

Dlaczego używane są terminy żeglarskie/nurkowe?

Podstawowo, wiele z technologii i informacji, które obecnie wykorzystujemy w klinicznej terapii tlenem hiperbarycznym zostało opracowanych przez marynarkę wojenną podczas II Wojny Światowej w wyniku rozwoju nurków wojskowych („płetwonurków”) i podwodnej demolki.

Czy istnieją różne rodzaje komór?

Tak, komory są podzielone na dwie kategorie: jednomiejscowe i wielomiejscowe.

Komory jednomiejscowe

Komory jednomiejscowe są definiowane jako komory, które są zaprojektowane tak, aby pomieścić tylko jednego pacjenta w tym samym czasie. Ogólnie rzecz biorąc, składają się one z akrylowej rury z drzwiami na jednym końcu, przez które pacjent jest wprowadzany do komory. Komora może być sprężona powietrzem lub tlenem. Zaletą tych komór jest to, że potrzebują mniej miejsca i są tańsze w zakupie, utrzymaniu i obsłudze. Wadą jest to, że umożliwiają one jedynie ograniczony dostęp do pacjenta i mają tendencję do ograniczania pozycji pacjenta.

Komory wielomiejscowe

Komory wielomiejscowe są zaprojektowane tak, aby pomieścić dwóch lub więcej pacjentów. Niektóre z tych komór są masywne i mogą pomieścić 20 lub więcej osób. Wymagają one zatem dużej przestrzeni fizycznej i znacznej infrastruktury do działania, a ich zakup, utrzymanie i personel mogą być bardzo kosztowne. Ich zaletą jest to, że pozwalają na obecność osoby obsługującej w środku, dzięki czemu możliwy jest pełny dostęp do wszystkich pacjentów, co ułatwia opiekę nad bardzo chorymi. Ponadto ich rozmiar minimalizuje klaustrofobię u podatnych pacjentów.

Jakiego typu komory używa University of Iowa Hospitals & Clinics?

Ośrodek Medycyny Hiperbarycznej Dr. Petera J.R. Jebsona używa komory wielomiejscowej, która może pomieścić sześciu pacjentów i jednego terapeutę. Jest to największa komora hiperbaryczna w stanie Iowa i jedyna wielomiejscowa komora na Środkowym Zachodzie, która przyjmuje pacjentów w nagłych wypadkach i działa 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu.

.