– Discussion:
– może zmniejszyć dystrakcję łuku przyśrodkowego w nadprzyśrodkowej części więzadła sprężystego (zmniejsza napięcie więzadła);
– może sprawić, że ścięgno achillesa będzie lepszym inwertorem i mniejszym krętarzem stawu podkolanowego podczas chodzenia;
– kompensuje koślawość kości piętowej i może być stosowana zarówno w przypadku wrodzonego, jak i nabytego pes planus;
– nie rozwiązuje problemu podwichnięcia stawu skokowo-goleniowego / szpotawości śródstopia;
– zazwyczaj fragmenty osteotomii są przesuwane o 1 cm;
– jak zauważyli Michelson et al, przyśrodkowa osteotomia ślizgowa zmienia wzorzec rozkładu naprężeń w stawie skokowym i może
przedwcześnie narazić pacjenta na zapalenie stawu skokowego;
– niektórzy teoretyzują, że zabieg ten powoduje korekcję deformacji płaskostopia poprzez zaciśnięcie powięzi podeszwowej;
– jak zauważyli Horton i wsp. zaciśnięcie powięzi podeszwowej nie wystąpiło w przypadku osteotomii przyśrodkowej kości piętowej;
– wyniki te zostały potwierdzone przez Thordarsona i wsp. w 1998 roku w podobnym badaniu;
– w doniesieniu Nyskiej i wsp. autorzy przeprowadzili badanie antomiczne, którego celem było określenie udziału
ścięgna Achillesa w deformacji płaskostopia oraz określenie wpływu osteotomii przyśrodkowej przemieszczenia kości piętowej;
– metody obejmowały:
– stopa nienaruszona bez obciążenia Achillesa;
– stopa nienaruszona z obciążeniem Achillesa;
– płaskostopie bez osteotomii przyśrodkowej przemieszczenia trzonu kości piętowej i bez obciążenia Achillesa;
– płaskostopie bez osteotomii przyśrodkowej przemieszczenia trzonu kości piętowej, ale z obciążeniem Achillesa;
– płaskostopie z osteotomią przyśrodkową przemieszczenia trzonu kości piętowej, ale bez obciążenia Achillesa;
– płaskostopie z osteotomią przyśrodkową przemieszczenia trzonu kości piętowej i z obciążeniem Achillesa;
– eksperymentalne płaskostopie zostało stworzone przez uwolnienie ścięgna piszczelowego tylnego, więzadła sprężystego i łękotki podeszwowej oraz zastosowanie 7000 cykli osiowego obciążenia zmęczeniowego (zakres, 700 do 1,400 N; częstotliwość 1Hz);
– w celu symulacji fazy midstance, ścięgna peroneus longus, peroneus brevis, flexor digitorum longus, and flexor hallucis longus
tendons were grasped by clamps, connected to pneumatic actuators, and loaded with precalculated forces;
– AP and lateral radiographs were obtained for each stage on which the following measurements were made: kąt pokrycia talonowo-pachwinowego
, kąt talar-pierwsze śródstopie, kąt talokalikularny oraz wysokość kości klinowej przyśrodkowej;
– pomiędzy etapami 3 i 4, dla wszystkich pomiarów, obciążenie ścięgnem Achillesa pogłębiło deformację płaskostopia (p < 0.05);
– po osteotomii przyśrodkowej kości piętowej (etapy 5 i 6), ścięgno Achillesa w mniejszym stopniu przyczyniało się do spłaszczenia łuku;
– stwierdzili, że osteotomia przyśrodkowa przemieszczenia odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu i/lub opóźnianiu postępu deformacji płaskostopia;
– doszli do wniosku, że w płaskostopiu obciążenie ścięgna Achillesa zwiększa deformację;
– osteotomia przyśrodkowa kości piętowej znacznie zmniejsza efekt spłaszczania łuku przez to ścięgno i tym samym ogranicza
potencjalny wzrost deformacji;

– Przestrogi:
– należy zachować ostrożność przy wykonywaniu osteotomii przez przyśrodkową korę kości piętowej i wykonywać ją w sposób
starannie kontrolowany, aby zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych, w tym bólu, drętwienia,
i powstawania krwiaków;
– Badanie anatomiczne przyśrodkowych struktur nerwowo-naczyniowych w odniesieniu do osteotomii kości piętowej.

Odkształcenie łuku przyśrodkowego po osteotomii piętowej z przemieszczeniem przyśrodkowym: badanie in vitro.

Wpływ osteotomii piętowej z przemieszczeniem przyśrodkowym na kinetykę stawu skokowego w modelu cadaver.

Wpływ osteotomii piętowej i wydłużenia kolumny bocznej na powięź podeszwową. A biomechanical investigation.

Effect of calcaneal osteotomy and plantar fasciotomy on arch configuration in a flatfoot model.

The contribution of the medial calcaneal osteotomy to the correction of flatfoot deformities.

Wkład osteotomii przyśrodkowej w korekcję deformacji płaskostopia.