DEAR MAYO CLINIC: What causes hip dysplasia in adults, and can it be treated without a total hip replacement?
ANSWER: Dysplazja stawu biodrowego jest stanem, w którym górna część kości udowej nie pasuje prawidłowo do części panewkowej stawu biodrowego – albo dlatego, że jest nie na swoim miejscu, albo nie ma prawidłowego kształtu. W wielu przypadkach schorzenie to występuje już po urodzeniu. U niektórych osób może jednak nie zostać zdiagnozowana w dzieciństwie i dopiero gdy objawy pojawią się później, problem zostaje rozpoznany. Chociaż niektórzy dorośli z dysplazją stawu biodrowego wymagają operacji w celu skorygowania problemu, całkowita wymiana stawu biodrowego nie zawsze jest konieczna.
Biodro jest dużym stawem kulistym. Część kulista stawu stanowi szczyt kości udowej. Nazywana jest głową kości udowej. Pasuje ona do części panewkowej stawu, zwanej panewką, która jest częścią miednicy. Pomiędzy nimi znajduje się warstwa gładkiej chrząstki, która umożliwia swobodne przesuwanie się stawu podczas ruchu. Więzadła, ścięgna i mięśnie stabilizują staw biodrowy i utrzymują go we właściwym miejscu.
Przed urodzeniem, kula i panewka stawu biodrowego muszą do siebie prawidłowo pasować, ponieważ podczas rozwoju płodowego działają jak formy dla siebie nawzajem. Jeśli kulka nie jest mocno osadzona w panewce, panewka nie uformuje się w pełni wokół kulki, a panewka będzie zbyt płytka. W niektórych przypadkach, w ostatnim miesiącu ciąży, przestrzeń wewnątrz macicy może stać się tak zatłoczona, że kulka stawu biodrowego przemieszcza się poza swoje prawidłowe położenie, co skutkuje spłyceniem panewki. Zdarza się to częściej u dużych dzieci oraz u tych, które przed urodzeniem znajdowały się w pozycji miednicowej.
Dysplazja stawu biodrowego może również zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu. Choroba zwyrodnieniowa zużywa chrząstkę zarówno w obrębie kuli jak i panewki, co prowadzi do bólu, sztywności i utraty elastyczności stawu.
Gdy dysplazja stawu biodrowego zostanie zdiagnozowana u osób dorosłych, konieczna może być operacja w celu zapobieżenia dalszym uszkodzeniom stawu biodrowego. Jeżeli pomiędzy kulą a panewką nadal znajduje się odpowiednia ilość chrząstki, często zaleca się przeprowadzenie operacji korekcji istniejącego stawu w celu rozwiązania problemu. Wiąże się to zazwyczaj ze zmianą kształtu lub położenia panewki stawu biodrowego, dzięki czemu główka kości udowej lepiej się w niej mieści, zapewniając większą stabilność i zmniejszając zużycie stawu.
Do korekcji dysplazji stawu biodrowego można wykorzystać kilka technik chirurgicznych z zachowaniem istniejącego stawu biodrowego. Jedną z częściej stosowanych jest procedura zwana osteotomią okołostawową, w której panewka jest odcinana od miednicy, a następnie ustawiana na nowo, tak aby prawidłowo pasowała do kuli. Całkowita operacja wymiany stawu biodrowego jest zwykle konieczna, gdy pomiędzy kulą a panewką nie ma już wystarczającej ilości chrząstki, aby staw mógł się płynnie poruszać. – Dr Robert Trousdale, Chirurgia Ortopedyczna, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota