Homeostaza przyzębia obejmuje złożone wieloczynnikowe zależności, w których istotną rolę odgrywa układ endokrynny . Hormony są specyficznymi cząsteczkami regulacyjnymi, które modulują reprodukcję, wzrost i rozwój oraz utrzymanie środowiska wewnętrznego, a także produkcję, wykorzystanie i magazynowanie energii. Obecnie przyjęta klasyfikacja chorób przyzębia uwzględnia wpływ endogennie produkowanych hormonów płciowych na przyzębie. Do szerokiej kategorii chorób dziąseł wywołanych płytką nazębną, które są modyfikowane przez czynniki ogólnoustrojowe, zalicza się choroby związane z układem endokrynnym, takie jak pokwitanie, cykl menstruacyjny i ciążowe zapalenie dziąseł. Zauważono, że zmiany w przyzębiu mogą wystąpić w wyniku wahań poziomu hormonów. Kobiety zmieniają się fizycznie poprzez produkcję hormonów płciowych w okresie dojrzewania. Zaczyna się to od wydzielania przez przednią część przysadki mózgowej hormonów gonadotropinowych (hormonu folikulotropowego i luteinizującego), co powoduje, że jajniki rozpoczynają cykliczną produkcję i wydzielanie żeńskich hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu). Estradiol jest głównym estrogenem przedmenopauzalnym i jest wytwarzany przez żeńską gonadę, czyli jajnik. Estradiol jest dodatkowo wydzielany przez łożysko i niektóre tkanki obwodowe. Estrogeny odgrywają kluczową rolę w wielu czynnościach życiowych, w tym w rozwoju i utrzymaniu drugorzędowych cech płciowych, wzroście macicy, pulsacyjnym uwalnianiu hormonu luteinizującego z przedniego płata przysadki mózgowej oraz w rozwoju szkieletu obwodowego i osiowego. Innym krytycznym dla kobiet hormonem jest progesteron wydzielany przez ciałko żółte, łożysko i korę nadnerczy, który jest aktywny w metabolizmie kostnym i ma znaczący wpływ na sprzężenie resorpcji i tworzenia kości poprzez bezpośrednie zaangażowanie receptorów osteoblastów. Estrogen i progesteron mają znaczące działania biologiczne, które mogą wpływać na inne układy narządów, w tym na jamę ustną. Receptory dla estrogenów i progesteronu wykazano w dziąsłach, które mogą być traktowane jako narząd docelowy dla progesteronu i estrogenów. Receptory estrogenowe znajdują się także na fibroblastach okostnej, rozproszonych fibroblastach blaszki właściwej, a także fibroblastach więzadła przyzębia i osteoblastach. Pokwitanie jest fazą przejściową od dojrzewania do dorosłości. Okres dojrzewania charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem steroidowych hormonów płciowych: testosteronu u mężczyzn i estradiolu u kobiet. W wielu badaniach przekrojowych i podłużnych wykazano wzrost stanu zapalnego dziąseł bez towarzyszącego mu wzrostu poziomu płytki nazębnej w okresie dojrzewania. Zapalenie dziąseł było związane ze wzrostem poziomu estradiolu i progesteronu bez znaczącej zmiany w średnim indeksie płytki nazębnej.

Podobne odkrycie zostało zauważone u naszych pacjentów. Wiek pacjentek wynosił 17 i 21 lat, obie pacjentki przechodziły okres dojrzewania. Przyczyna zaburzeń leżących u podstaw choroby była ogólnoustrojowa i dlatego większość leczących stomatologów i lekarzy nie mogła odnieść klinicznych ustaleń do zaburzeń hormonalnych. Doprowadziło to do błędnego zdiagnozowania wzrostu jako złośliwego i spowodowało niepotrzebny stres dla pacjenta i jego rodziny. Inne stany hormonalne, które mogą powodować taki rozrost to ciąża, menopauza i faza pomenopauzalna. Jednak żaden z tych stanów nie występował u pacjentki, dlatego też wykluczono je i postawiono diagnozę nabłonka wywołanego dojrzewaniem. Rozpoznanie to zostało później potwierdzone w raporcie histopatologicznym. Po wykonaniu odpowiednich badań krwi, nabłonek został wycięty chirurgicznie, a pacjenci zostali wezwani do dalszej obserwacji.

Lekarze często mają tendencję do błędnego diagnozowania tych nabłonków jako zmian złośliwych, takich jak włókniakomięsak, chłoniak Burkitta lub rak kolczystokomórkowy. Dla postawienia prawidłowej diagnozy kluczowe znaczenie ma badanie histologiczne. W piśmiennictwie panuje zgodność co do tego, że leczenie epulides polega na całkowitym usunięciu wraz z leżącą u podłoża okostną połączonym z dokładnym wyłyżeczkowaniem kości oraz że należy również usunąć miejscowe czynniki drażniące. Choroby dziąseł modyfikowane przez czynniki ogólnoustrojowe Zapalenie dziąseł związane z cukrzycą Cukrzyca typu I jest typem o początku młodzieńczym i dotyczy ludzi młodych. Zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego, upośledzony wychwyt glukozy przez wątrobę, przedwczesna apoptoza to nieprawidłowości związane z cukrzycą. U dzieci ze słabą kontrolą metaboliczną często dochodzi do zapalenia dziąseł i przyzębia. W ciężkich przypadkach dochodzi do przedwczesnej utraty zębów i upośledzenia odpowiedzi immunologicznej na florę bakteryjną jamy ustnej. Leczenie obejmuje zapobieganie chorobie i kontrolę cukrzycy.