Doktorzy szacują, że 20-30% mężczyzn, co najmniej jeden na pięciu, są dotknięte przedwczesnym wytryskiem (PE), jednak jednolicie przyjęta definicja medyczna pozostaje nieuchwytna.

Po prostu, PE jest, gdy mężczyzna wytrysk zbyt szybko – ogólnie zdefiniowane jako mniej niż lub w ciągu minuty penetracji – i cierpiący mają tendencję do spadania do dwóch głównych kategorii: tych z PE przez całe życie, którzy doświadczyli przedwczesnego wytrysku kiedykolwiek od stawania się aktywne seksualnie, i tych z nabytych PE.

Te ostatnie, dzięki którym mężczyzna nagle doświadcza tego stanu, są bardziej powszechne i mogą być spowodowane różnymi czynnikami fizycznymi.

Przyczyny fizyczne

Badania wykazują, że mężczyźni z nadczynnością tarczycy (nadczynność tarczycy) częściej cierpią z powodu PE i że po leczeniu nadczynności tarczycy szanse na doświadczenie PE są zmniejszone.

PE jest również związany z przewlekłym zakażeniem prostaty, znanym jako zapalenie gruczołu krokowego, i udowodniono, że skuteczne leczenie znacznie wydłuża czas potrzebny pacjentowi do wytrysku. Inna teoria bada potencjalny związek między PE a wrażliwością prącia spowodowaną obrzezaniem.

„Jedna szkoła myślenia mówi, że obrzezanie prowadzi do mniejszej wrażliwości gruczołów, a więc jest lepsze dla PE, podczas gdy druga argumentuje, że obrzezanie pozbawia penisa wrażliwości, odsłaniając gruczoły i powodując częstsze występowanie schorzenia” – mówi Tet Yap, konsultant urolog w Princess Grace Hospital, będącym częścią HCA Healthcare UK.

„Czynniki psychologiczne mają związek z tym, że współczulny układ nerwowy jest aktywowany przez lęk, co powoduje wcześniejszą emisję nasienia, a to z kolei wyzwala wytrysk.”

Czynniki psychologiczne i emocjonalne

Oprócz lęku uważa się, że inne czynniki psychologiczne, takie jak depresja, stres i trauma seksualna w dzieciństwie, są również związane zarówno z PE trwającym całe życie, jak i nabytym.

„Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może rozpocząć się we wczesnym okresie życia w wyniku obaw związanych z seksem lub masturbacją – albo w wyniku szybkiego nauczenia się masturbacji, albo w wyniku braku doświadczenia seksu, który jest bardziej zrelaksowany i zarządzany w inny sposób” – mówi Peter Saddington, nadzorca kliniczny w Relate.

„Jeśli schorzenie ujawnia się w późniejszym okresie życia, może to być spowodowane niepokojem związanym z nowym związkiem, trudnym doświadczeniem, chorobą lub traumą. Lęk jest kluczową emocją, która wpływa na ten stan.

Saddington uważa, że zachęcanie par do eksperymentowania z różnymi formami dotyku może być kluczem do leczenia PE.

„Poznawanie ciała partnera w sposób nieseksualny może przekwalifikować mózg i ciało, a także zmniejszyć lęk” – mówi.

Ekspozycja na pornografię może prowadzić do tego, że niektórzy mężczyźni mają skrzywiony pogląd na to, co stanowi „normalny” wytrysk. Badanie 500 par z pięciu różnych krajów wykazało, że średni czas potrzebny do wytrysku podczas stosunku wynosił około pięciu i pół minuty, ale ważne jest, aby pamiętać, że każdy związek jest inny i że nie ma twardych i szybkich zasad regulujących, jak długo powinien trwać seks.

„Wielu mężczyzn jest bardziej zdenerwowanych i zmartwionych niż ich partnerki”, mówi Saddington. „Mogą odczuwać wstyd i zażenowanie, a także to, że ich męskość jest oceniana przez to, że nie są w stanie wytrysnąć jak 'inni’ mężczyźni.

„Ogólnie rzecz biorąc, największy wpływ ma prawdopodobnie wzrost niepokoju i/lub stworzenie tematu, który jest tabu, a to nie jest zdrowe dla związku.”

Wzmocnienie poziomu serotoniny

Dobrą wiadomością jest to, że zarówno fizyczne, jak i psychologiczne przyczyny PE są wybitnie uleczalne. Zazwyczaj lekarz pierwszego kontaktu zaczyna od poproszenia pacjenta o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego jego historii seksualnej, aby dowiedzieć się, czy rzeczywiście doświadcza on PE, czy też niepotrzebnie się martwi.

„PE jest bardzo powszechne, ale czasami może być postrzegane jako przedwczesne, podczas gdy w rzeczywistości mieści się w normalnym zakresie” – mówi Saddington.

Nadczynność tarczycy jest zazwyczaj leczona lekiem zwanym karbimazolem, leczeniem radiojodem lub operacją usunięcia części lub całości tarczycy. Pojedynczy epizod zapalenia gruczołu krokowego, znany jako ostre zapalenie gruczołu krokowego, zwykle reaguje na kurs antybiotyków: przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, rozpoznawane, jeśli stan utrzymuje się przez co najmniej trzy miesiące, może reagować na antybiotyki, ale czasami wymaga skierowania do specjalisty.

Zwiększanie stężenia hormonu serotoniny za pomocą leków przeciwdepresyjnych, takich jak fluoksetyna i lek o nazwie dapoksetyna, jest również uważane za pomocne u pacjentów z PE. Warto zauważyć, że dapoxetine jest dość nowy i nie zawsze jest dostępny przez GP.

„Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) opóźniają wytrysk poprzez zwiększenie serotoniny w układzie nerwowym”, wyjaśnia Yap. „Mamy tendencję do testowania pacjentów na dapoksetynę, ponieważ działa ona krócej i nie powoduje tak wielu skutków ubocznych, zwłaszcza po odstawieniu leku. Podobnie, 50 mg środka przeciwbólowego tramadolu na dwie godziny przed stosunkiem może również pomóc poprzez zwiększenie ilości serotoniny w układzie nerwowym.

„Innym trendem jest leczenie zaburzeń erekcji jako części PE. Przepisywanie Viagry jest nadal kontrowersyjne, ale sądzimy, że może ona zmniejszyć napięcie współczulne i spowodować rozluźnienie mięśni gładkich w układzie płciowym, opóźniając jeden z pierwszych kroków prowadzących do wytrysku.

„Nie przeprowadzono dużych badań długoterminowych, ale w niektórych próbach wskaźniki powodzenia u wybranych pacjentów są wysokie, około 60%.”

Czy leczenie behawioralne może pomóc?

Psychoseksualne terapie behawioralne również okazują się przydatne w pomaganiu mężczyznom doświadczającym PE.

Na przykład masturbacja tuż przed stosunkiem z wykorzystaniem techniki stop-start, dzięki której partnerka mężczyzny opóźnia orgazm, stymulując jego penisa aż do momentu, gdy chce wytrysnąć, a następnie zatrzymuje się aż do momentu, gdy uczucie minie, może być szczególnie skuteczna w przypadku młodszych mężczyzn.

„Celem jest dojście do 15 minut i powolny trening umysłu i ciała, aby poradzić sobie z podwyższonym poziomem pobudzenia i zarządzać nim”, wyjaśnia Saddington.

Podobnie, „technika ściskania” Mastersa i Johnsona polega na wywieraniu przez partnera nacisku na podstawę główki penisa tuż przed wytryskiem.

Mów głośno

Jak w przypadku wszystkich problemów seksualnych, pierwszy krok jest często najtrudniejszy; znalezienie odwagi, aby zwrócić się do swojego lekarza rodzinnego lub specjalisty od zdrowia seksualnego.

„Badania pokazują, że tylko 5% mężczyzn z PE faktycznie myśli o tym, aby zgłosić się do lekarza, a 70% z nich ma coś innego na myśli, zanim w końcu dobrowolnie przekaże informację o PE swojemu lekarzowi” – mówi Yap.

„Wielu mężczyzn, którzy próbowali i nie udało im się wprowadzić zmian, gorąco zachęcam do szukania dobrego terapeuty seksualnego, aby uzyskać wsparcie” – mówi Saddington.

.