Purpose: Backache and sciatica due to protuberant disc disease is a major cause of lost working days and health expenditure. Chirurgia jest dobrze ugruntowaną opcją w schemacie postępowania. Nie ma mocnych dowodów potwierdzających skuteczność trakcji w leczeniu rwy kulszowej. Przedstawiamy wyniki pilotażowego, prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania porównującego trakcję inwersyjną i fizjoterapię ze standardową fizjoterapią u pacjentów oczekujących na operację dysku lędźwiowego. Celem tego badania było sprawdzenie możliwości przeprowadzenia randomizowanego, kontrolowanego badania wpływu terapii inwersyjnej u pacjentów z jednopoziomową dyskopatią lędźwiową, którzy zostali wpisani na listę pacjentów oczekujących na operację.

Metody: Było to jednoośrodkowe prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie podjęte w Regional Neurosciences Centre, Newcastle Upon Tyne, Wielka Brytania. Było to prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie, w którym pacjenci oczekujący na operację z powodu czystej dyskogennej choroby lędźwiowej, mieszczącej się w zakresie wstępnie określonych kryteriów włączenia/wyłączenia, zostali przydzieleni do fizjoterapii lub fizjoterapii i przerywanej trakcji za pomocą urządzenia inwersyjnego. Ocena po leczeniu dokonana przez zaślepionych obserwatorów po 6 tygodniach dla różnych wskaźników wyników obejmowała wynik Kwestionariusza Niepełnosprawności Rolanda Morrisa (RMDQ), Krótki Formularz 36 (SF 36), Wskaźnik Niepełnosprawności Oswestry’ego (ODI), wizualno-analogowy wynik bólu (VAS), wygląd rezonansu magnetycznego (MRI) i potrzebę operacji. Uniknięcie operacji uznano za sukces leczenia.

Wyniki: Dwudziestu sześciu pacjentów zostało zapisanych do badania, a 24 poddano randomizacji . Operacji uniknięto u 10 pacjentów (76,9%) w grupie z inwersją, podczas gdy w grupie kontrolnej tylko u dwóch pacjentów (22,2%). Odwołanie proponowanej operacji było decyzją kliniczną opartą na tych samych kryteriach, według których chory był pierwotnie wpisany na listę do operacji. Nie stwierdzono istotnych różnic w wynikach RMDQ, SF 36, ODI, VAS ani MRI między obiema grupami.

Wnioski: Przerywana trakcja za pomocą urządzenia inwersyjnego spowodowała znaczące zmniejszenie zapotrzebowania na operację. Uzasadnione jest przeprowadzenie większego wieloośrodkowego prospektywnego randomizowanego badania kontrolowanego u pacjentów z rwą kulszową spowodowaną jednopoziomowymi wypuklinami krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym.